iroyin

Iwọn ẹjẹ ti o ga lakoko oyun le ja si eclampsia ati ibimọ ṣaaju ati pe o jẹ idi pataki ti aarun iya ati ọmọ tuntun ati iku. Gẹgẹbi iwọn ilera ilera ti gbogbo eniyan, Ajo Agbaye fun Ilera (WHO) ṣeduro pe awọn aboyun ti o ni awọn afikun kalisiomu ti ijẹunjẹ ti ko peye ṣe afikun 1000 si 1500 mg ti kalisiomu lojoojumọ. Bibẹẹkọ, nitori afikun iṣuu kalisiomu ti o ni ibatan, imuse ti iṣeduro yii ko ni itelorun.

Awọn idanwo iṣakoso ti a ti sọtọ ti a ṣe ni India ati Tanzania nipasẹ Ojogbon Wafie Fawzi ti Ile-iwe Harvard ti Ilera ti Awujọ ni Orilẹ Amẹrika ti ri pe iṣeduro kalisiomu kekere ti o kere ju lakoko oyun ko buru ju iwọn lilo ti calcium ti o ga julọ ni idinku ewu ti pre-eclampsia. Ni awọn ofin idinku eewu ti ibimọ tẹlẹ, awọn idanwo India ati Tanzania ni awọn abajade aisedede.

Awọn idanwo meji naa pẹlu awọn olukopa 11,000 ti ọjọ ori ≥18 ọdun, ọjọ-ori oyun

Fun preeclampsia, iṣẹlẹ akopọ ti 500 mg dipo ẹgbẹ 1500 mg ninu idanwo India jẹ 3.0% ati 3.6%, lẹsẹsẹ (RR, 0.84; 95% CI, 0.68 ~ 1.03); Ninu idanwo Tanzania, iṣẹlẹ naa jẹ 3.0% ati 2.7%, lẹsẹsẹ (RR, 1.10; 95% CI, 0.88 ~ 1.36). Awọn idanwo mejeeji fihan pe eewu ti preeclampsia ko buru ni ẹgbẹ 500 mg ju ninu ẹgbẹ 1500 mg.

Fun ibimọ ibimọ tẹlẹ, ninu idanwo India, iṣẹlẹ ti 500 miligiramu dipo ẹgbẹ 1500 mg jẹ 11.4% ati 12.8%, lẹsẹsẹ (RR, 0.89; 95% CI, 0.80 ~ 0.98), aisi-inferiority ti iṣeto laarin iye iloro ti 1.54; Ninu idanwo Tanzania, awọn oṣuwọn ibimọ ti tẹlẹ jẹ 10.4% ati 9.7%, lẹsẹsẹ (RR, 1.07; 95% CI, 0.95 ~ 1.21), ti kọja iye ala ti kii ṣe inferiority ti 1.16, ati pe a ko fi idi rẹ mulẹ.

Ni awọn aaye keji ati ailewu, ko si ẹri pe ẹgbẹ 1500 mg dara julọ ju ẹgbẹ 500 mg lọ. Ayẹwo-meta ti awọn abajade ti awọn idanwo meji ko rii iyatọ laarin 500 miligiramu ati awọn ẹgbẹ miligiramu 1500 ni preeclampsia, eewu ibimọ iṣaaju, ati awọn abajade keji ati ailewu.

Iwadi yii dojukọ lori ọrọ ilera ilera ti gbogbo eniyan pataki ti afikun kalisiomu ninu awọn aboyun fun idena ti preeclampsia, ati pe o ṣe iwadii iṣakoso aileto ti o tobi ni awọn orilẹ-ede meji ni nigbakannaa lati dahun ibeere pataki ṣugbọn ṣi ṣiyemeji imọ-jinlẹ ti iwọn lilo to munadoko ti afikun kalisiomu. Iwadi na ni apẹrẹ ti o lagbara, iwọn ayẹwo nla, ibi-ibi afọju meji, ile-itumọ aiṣedeede, ati awọn abajade ile-iwosan bọtini meji ti preeclampsia ati ibimọ iṣaaju bi awọn aaye ipari meji, tẹle titi di ọjọ 42 lẹhin ibimọ. Ni akoko kanna, didara ipaniyan ti o ga julọ, oṣuwọn ipadanu ti atẹle jẹ kekere pupọ (99.5% atẹle si abajade oyun, India, 97.7% Tanzania), ati pe iṣeduro naa ga julọ: agbedemeji ogorun ti ifaramọ jẹ 97.7% (India, 93.2-99.2 interquartile interquart, 82.1-9%). aarin aarin).

kalisiomu jẹ ounjẹ to ṣe pataki fun idagbasoke ọmọ inu oyun ati idagbasoke, ati ibeere fun kalisiomu ninu awọn aboyun n pọ si ni akawe pẹlu gbogbo eniyan, ni pataki ni oyun ti o pẹ nigbati ọmọ inu oyun ba dagba ni iyara ati isunmọ eegun eegun, kalisiomu diẹ sii nilo lati ṣafikun. Imudara kalisiomu tun le dinku itusilẹ ti homonu parathyroid ati ifọkansi kalisiomu intracellular ninu awọn obinrin ti o loyun, ati dinku idinku awọn ohun elo ẹjẹ ati iṣan danra uterine. Awọn idanwo iṣakoso placebo ti fihan pe afikun iwọn lilo kalisiomu giga nigba oyun (> 1000 miligiramu) dinku eewu preeclampsia nipasẹ diẹ sii ju 50% ati ewu ti ibimọ tẹlẹ nipasẹ 24%, ati pe idinku naa han paapaa pupọ julọ ni awọn eniyan ti o ni gbigbemi kalisiomu kekere. Nitorina, ninu "Awọn iṣeduro ti a ṣe iṣeduro fun Imudara Calcium nigba oyun lati Dena Preeclampsia ati awọn iṣoro rẹ" ti Ajo Agbaye ti Ilera (WHO) ti gbejade ni Kọkànlá Oṣù 2018, a ṣe iṣeduro pe awọn eniyan ti o ni kekere gbigbemi kalisiomu yẹ ki o ṣe afikun kalisiomu pẹlu 1500 si 2000 mg lojoojumọ, pin si awọn iwọn lilo ẹnu mẹta, ati preclampsia laarin awọn wakati pupọ laarin gbigbe iron. Ifọkanbalẹ Amoye ti Ilu China lori Afikun Calcium fun Awọn aboyun, ti a tu silẹ ni Oṣu Karun ọdun 2021, ṣeduro pe awọn aboyun ti o ni afikun gbigbemi kalisiomu kekere ni afikun kalisiomu 1000 ~ 1500 mg lojoojumọ titi di ibimọ.

Ni bayi, awọn orilẹ-ede ati awọn agbegbe diẹ ti ṣe imuse ilana ilana ilana kalisiomu titobi nla lakoko oyun, awọn idi pẹlu iwọn nla ti fọọmu iwọn lilo kalisiomu, ti o nira lati gbe, eto iṣakoso eka (ni igba mẹta ni ọjọ kan, ati pe o nilo lati yapa kuro ninu irin), ati pe ibamu oogun naa dinku; Ni diẹ ninu awọn agbegbe, nitori awọn ohun elo to lopin ati awọn idiyele giga, kalisiomu ko rọrun lati gba, nitorinaa iṣeeṣe ti afikun iwọn lilo kalisiomu iwọn nla ni ipa. Ninu awọn idanwo ile-iwosan ti n ṣawari awọn afikun kalisiomu kekere-kekere nigba oyun (julọ julọ 500 mg lojoojumọ), botilẹjẹpe akawe pẹlu ibibo, ewu ti preeclampsia ti dinku ni ẹgbẹ afikun kalisiomu (RR, 0.38; 95% CI, 0.28 ~ 0.52), ṣugbọn o jẹ dandan lati mọ aye ti iwadii eewu eewu giga [3]. Ninu awọn iwadii ile-iwosan kekere kan ti o ṣe afiwe iwọn-kekere ati afikun afikun kalisiomu, eewu ti preeclampsia han lati dinku ni ẹgbẹ iwọn-giga ni akawe si ẹgbẹ iwọn kekere (RR, 0.42; 95% CI, 0.18 ~ 0.96); Ko si iyatọ ninu ewu ti ibimọ tẹlẹ (RR, 0.31; 95% CI, 0.09 ~ 1.08)