iroyin

Ipa pilasibo tọka si rilara ti ilọsiwaju ilera ninu ara eniyan nitori awọn ireti rere nigbati o ngba itọju ti ko wulo, lakoko ti ipa anti placebo ti o baamu jẹ idinku ipa ti o fa nipasẹ awọn ireti odi nigba gbigba awọn oogun ti nṣiṣe lọwọ, tabi iṣẹlẹ ti awọn ipa ẹgbẹ nitori awọn ireti odi nigba gbigba pilasibo, eyiti o le ja si ibajẹ ipo naa. Wọn wa ni igbagbogbo ni itọju ile-iwosan ati iwadii, ati pe o le ni ipa lori ipa alaisan ati awọn abajade.

Ipa placebo ati ipa anti placebo jẹ awọn ipa ti ipilẹṣẹ nipasẹ awọn ireti rere ati odi ti awọn alaisan ti ipo ilera tiwọn, ni atele. Awọn ipa wọnyi le waye ni ọpọlọpọ awọn agbegbe ile-iwosan, pẹlu lilo awọn oogun ti nṣiṣe lọwọ tabi pilasibo fun itọju ni adaṣe ile-iwosan tabi awọn idanwo, gbigba ifọwọsi alaye, pese alaye ti o ni ibatan iṣoogun, ati ṣiṣe awọn iṣẹ igbega ilera gbogbogbo. Ipa pilasibo nyorisi awọn abajade ti o dara, lakoko ti ipa anti placebo nyorisi ipalara ati awọn abajade ti o lewu.

Awọn iyatọ ninu idahun itọju ati awọn aami aiṣedeede igbejade laarin awọn alaisan oriṣiriṣi le jẹ apakan si ibi-aye ati awọn ipa anti placebo. Ni adaṣe ile-iwosan, igbohunsafẹfẹ ati kikankikan ti awọn ipa ibibo ni o ṣoro lati pinnu, lakoko ti o wa labẹ awọn ipo idanwo, igbohunsafẹfẹ ati iwọn kikankikan ti awọn ipa ibibo jẹ jakejado. Fun apẹẹrẹ, ninu ọpọlọpọ awọn iwadii ile-iwosan afọju meji fun itọju irora tabi aisan ọpọlọ, idahun si placebo jẹ iru ti awọn oogun ti nṣiṣe lọwọ, ati titi di 19% ti awọn agbalagba ati 26% ti awọn olukopa agbalagba ti o gba placebo royin awọn ipa ẹgbẹ. Ni afikun, ni awọn idanwo ile-iwosan, o to 1/4 ti awọn alaisan ti o gba pilasibo duro mu oogun naa nitori awọn ipa ẹgbẹ, ni iyanju pe ipa ipakokoro le ja si idaduro oogun ti nṣiṣe lọwọ tabi ibamu ti ko dara.

Awọn ilana neurobiological ti pilasibo ati awọn ipa anti placebo
Ipa ibibo ti han lati ni nkan ṣe pẹlu itusilẹ ti ọpọlọpọ awọn nkan, gẹgẹbi awọn opioids endogenous, cannabinoids, dopamine, oxytocin, ati vasopressin. Iṣe ti nkan kọọkan jẹ ifọkansi si eto ibi-afẹde (ie irora, gbigbe, tabi eto ajẹsara) ati awọn arun (gẹgẹbi arthritis tabi arun Arun Parkinson). Fun apẹẹrẹ, itusilẹ dopamine ni ipa ninu ipa ibibo ni itọju ti arun Pakinsini, ṣugbọn kii ṣe ni ipa ibibo ni itọju onibaje tabi irora nla.

Imudara ti irora ti o ṣẹlẹ nipasẹ imọran ọrọ-ọrọ ni idanwo (ipa anti placebo) ti han lati wa ni ilaja nipasẹ neuropeptide cholecystokinin ati pe o le dina nipasẹ proglutamide (eyiti o jẹ iru A ati iru B antagonist olugba ti cholecystokinin). Ninu awọn eniyan ti o ni ilera, ede ti o fa hyperalgesia ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti o pọ si ti adrenal adrenal pituitary hypothalamic. Awọn oogun benzodiazepine diazepam le tako hyperalgesia ati hyperactivity ti hypothalamic pituitary adrenal axis, ni iyanju pe aibalẹ ni ipa ninu awọn ipa anti placebo wọnyi. Bibẹẹkọ, alanine le ṣe idiwọ hyperalgesia, ṣugbọn ko le ṣe idiwọ iṣẹ ṣiṣe apọju ti hypothalamic pituitary adrenal axis, ni iyanju pe eto cholecystokinin ni ipa ninu hyperalgesia apakan ti ipa anti placebo, ṣugbọn kii ṣe ni apakan aifọkanbalẹ. Ipa ti Jiini lori pilasibo ati awọn ipa anti placebo ni nkan ṣe pẹlu haplotypes ti awọn polymorphisms nucleotide ẹyọkan ni dopamine, opioid, ati awọn jiini cannabinoid endogenous.

Ipele meta-onínọmbà ti alabaṣe ti awọn iṣẹ-ṣiṣe neuroimaging iṣẹ-ṣiṣe 20 ti o ni pẹlu awọn olukopa 603 ti ilera fihan pe ipa ibibo ti o ni nkan ṣe pẹlu irora nikan ni ipa kekere lori awọn ifihan aworan ti o ni ibatan si irora (ti a tọka si bi awọn ibuwọlu irora neurogenic). Ipa ibibo le ṣe ipa ni awọn ipele pupọ ti awọn nẹtiwọọki ọpọlọ, eyiti o ṣe agbega awọn ẹdun ati ipa wọn lori awọn iriri irora ara ẹni pupọ. Aworan ọpọlọ ati ọpa-ẹhin fihan pe ipa ipakokoro ti o yori si ilosoke ninu ifihan ifihan irora lati ọpa ẹhin si ọpọlọ. Ninu idanwo naa lati ṣe idanwo idahun ti awọn olukopa si awọn ipara ibibo, awọn ipara wọnyi ni a ṣe apejuwe bi o nfa irora ati aami bi giga tabi kekere ni owo. Awọn abajade fihan pe awọn agbegbe gbigbe irora ni ọpọlọ ati ọpa ẹhin ni a mu ṣiṣẹ nigbati awọn eniyan nireti lati ni iriri irora ti o buru pupọ lẹhin gbigba itọju pẹlu awọn ọra ti o ga. Bakanna, diẹ ninu awọn adanwo ti ṣe idanwo irora ti o fa nipasẹ ooru ti o le ni itunu nipasẹ remifentanil oogun opioid ti o lagbara; Lara awọn olukopa ti o gbagbọ pe a ti dawọ remifentanil, hippocampus ti mu ṣiṣẹ, ati ipa anti placebo dina ipa ti oogun naa, ni iyanju pe aapọn ati iranti ni ipa ninu ipa yii.

Awọn Ireti, Awọn imọran Ede, ati Awọn ipa Ilana
Awọn iṣẹlẹ molikula ati nẹtiwọọki nkankikan yipada ni abẹlẹ ibibo ati awọn ipa anti placebo jẹ ilaja nipasẹ awọn abajade ireti wọn tabi awọn abajade ọjọ iwaju ti a rii tẹlẹ. Ti ifojusọna le jẹ imuse, a pe ni ireti; Awọn ireti le ṣe iwọn ati ni ipa nipasẹ awọn iyipada ninu iwoye ati imọ. Awọn ireti le ṣe ipilẹṣẹ ni awọn ọna oriṣiriṣi, pẹlu awọn iriri iṣaaju ti awọn ipa oogun ati awọn ipa ẹgbẹ (gẹgẹbi awọn ipa analgesic lẹhin oogun), awọn itọnisọna ọrọ (gẹgẹbi a sọ fun ọ pe oogun kan le dinku irora), tabi awọn akiyesi awujọ (gẹgẹbi taara akiyesi iderun aami aisan ni awọn miiran lẹhin mu oogun kanna). Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn ireti ati pilasibo ati awọn ipa anti placebo ko le ṣe imuse. Fun apẹẹrẹ, a le fa awọn idahun ajẹsara silẹ ni majemu ni awọn alaisan ti o ngba gbigbe kidinrin. Ọna ẹri ni lati lo awọn iyanju didoju ni iṣaaju so pọ pẹlu awọn ajẹsara si awọn alaisan. Lilo ifasilẹ didoju nikan tun dinku ilọsiwaju sẹẹli T.

Ni awọn eto ile-iwosan, awọn ireti ni ipa nipasẹ ọna ti a ṣe apejuwe awọn oogun tabi “ilana” ti a lo. Lẹhin ti iṣẹ abẹ, ni akawe si iṣakoso ti o boju nibiti alaisan ko mọ akoko iṣakoso, ti itọju ti iwọ yoo gba lakoko ti o nṣakoso morphine fihan pe o le mu irora mu ni imunadoko, yoo mu awọn anfani pataki. Awọn itọka taara fun awọn ipa ẹgbẹ le tun jẹ imuse ti ara ẹni. Iwadi kan pẹlu awọn alaisan ti o ni itọju pẹlu beta blocker atenolol fun aisan okan ati haipatensonu, ati awọn esi ti o fihan pe awọn iṣẹlẹ ti awọn ipa-ipa ibalopo ati aiṣedeede erectile jẹ 31% ninu awọn alaisan ti o ni imọran ti o ni imọran ti awọn ipa ipa ti o pọju, lakoko ti iṣẹlẹ naa jẹ 16% nikan ni awọn alaisan ti ko ni alaye nipa awọn ipa ẹgbẹ. Bakanna, laarin awọn alaisan ti o mu finasteride nitori ilọsiwaju pirositeti aiṣedeede, 43% ti awọn alaisan ti o ni alaye ni gbangba ti awọn ipa ẹgbẹ ibalopo ni iriri awọn ipa ẹgbẹ, lakoko ti awọn alaisan ti a ko sọ fun awọn ipa ẹgbẹ ibalopo, ipin yii jẹ 15%. Iwadi kan pẹlu awọn alaisan ikọ-fèé ti o fa iyọ nebulized simu ti a si sọ fun wọn pe wọn n fa awọn nkan ti ara korira. Awọn abajade fihan pe nipa idaji awọn alaisan ni iriri awọn iṣoro mimi, alekun resistance ti ọna atẹgun, ati idinku agbara ẹdọfóró. Lara awọn alaisan ikọ-fèé ti o fa awọn bronchoconstrictors fa simu, awọn ti a sọ fun awọn bronchoconstrictors ni iriri ipọnju atẹgun ti o buruju ati idena ọna atẹgun ju awọn ti a sọ fun awọn bronchodilators.

Ni afikun, awọn ireti ti o fa ede le fa awọn aami aisan kan pato gẹgẹbi irora, nyún, ati ríru. Lẹhin imọran ede, awọn iṣeduro ti o nii ṣe pẹlu irora kekere-kekere ni a le fiyesi bi irora ti o ga julọ, lakoko ti o le ni imọran ti o ni imọran bi irora. Ni afikun si idawọle tabi awọn aami aiṣan ti o buruju, awọn ireti odi tun le dinku ipa ti awọn oogun ti nṣiṣe lọwọ. Ti alaye eke ti oogun yoo mu sii ju ki o dinku irora ti a gbe lọ si awọn alaisan, ipa ti awọn analgesics agbegbe le dina. Ti o ba jẹ pe 5-hydroxytryptamine receptor agonist rizitriptan jẹ aami aṣiṣe bi ibi-aye, o le dinku ipa rẹ ni ṣiṣe itọju awọn ikọlu migraine; Bakanna, awọn ireti odi tun le dinku ipa analgesic ti awọn oogun opioid lori irora ti a fa idanwo.

Awọn ilana ikẹkọ ni placebo ati awọn ipa anti placebo
Mejeeji ẹkọ ati imudara kilasika ni ipa ninu pilasibo ati awọn ipa anti placebo. Ni ọpọlọpọ awọn ipo ile-iwosan, awọn iyanju didoju tẹlẹ ni nkan ṣe pẹlu anfani tabi awọn ipa ipalara ti awọn oogun nipasẹ isọdọtun kilasika le ṣe awọn anfani tabi awọn ipa ẹgbẹ laisi lilo awọn oogun ti nṣiṣe lọwọ ni ọjọ iwaju.

Fun apẹẹrẹ, ti ayika tabi awọn ifẹnukonu itọwo ba ni idapọ leralera pẹlu morphine, awọn ifọkansi kanna ti a lo pẹlu pilasibo dipo morphine tun le ṣe awọn ipa analgesic. Ni awọn alaisan psoriasis ti o gba lilo aarin ti idinku iwọn lilo glucocorticoids ati pilasibo (eyiti a pe ni iwọn lilo ti o gbooro sii placebo), iwọn atunwi ti psoriasis jẹ iru ti awọn alaisan ti o gba iwọn lilo glucocorticoid ni kikun. Ninu ẹgbẹ iṣakoso ti awọn alaisan ti o gba ilana idinku corticosteroid kanna ṣugbọn ko gba placebo ni awọn aaye arin, iwọn atunwi jẹ giga bi igba mẹta ti ẹgbẹ itọju ibi-itọju iwọn lilo. Awọn ipa idabobo ti o jọra ni a ti royin ni itọju ti insomnia onibaje ati ni lilo awọn amphetamines fun awọn ọmọde pẹlu aipe aipe ifarabalẹ hyperactivity.

Awọn iriri itọju iṣaaju ati awọn ilana ikẹkọ tun ṣe ipa ipa anti placebo. Lara awọn obinrin ti o ngba kimoterapi nitori akàn igbaya, 30% ninu wọn yoo ti nireti ríru lẹhin ifihan si awọn ifọkansi ayika (gẹgẹbi wiwa si ile-iwosan, ipade oṣiṣẹ iṣoogun, tabi titẹ yara kan ti o jọra si yara idapo) ti o jẹ didoju ṣaaju ifihan ṣugbọn ti ni nkan ṣe pẹlu idapo. Awọn ọmọ tuntun ti o ti ṣe iṣọn-ẹjẹ leralera ṣe afihan ẹkun ati irora lakoko mimu ọti-ara wọn di mimọ ṣaaju iṣọn-ẹjẹ. Fifihan awọn nkan ti ara korira ninu awọn apoti ti a fi edidi si awọn alaisan ikọ-fèé le fa ikọlu ikọ-fèé. Ti omi kan pẹlu õrùn kan pato ṣugbọn laisi awọn ipa ti ẹda ti o ni anfani ti ni idapọ pẹlu oogun ti nṣiṣe lọwọ pẹlu awọn ipa ẹgbẹ pataki (gẹgẹbi awọn antidepressants tricyclic) ṣaaju, lilo omi yẹn pẹlu pilasibo tun le fa awọn ipa ẹgbẹ. Ti awọn ifojusọna wiwo (gẹgẹbi ina ati awọn aworan) ni iṣaaju ti so pọ pẹlu irora ti o ni idanwo, lẹhinna lilo awọn iwo wiwo nikan le tun fa irora ni ojo iwaju.

Mọ awọn iriri ti awọn miiran tun le ja si pilasibo ati awọn ipa anti placebo. Ri iderun irora lati ọdọ awọn miiran tun le fa ipa ipanilara ibibo, eyiti o jọra ni titobi si ipa analgesic ti o gba funrararẹ ṣaaju itọju. Ẹri idanwo wa lati daba pe agbegbe awujọ ati ifihan le fa awọn ipa ẹgbẹ. Fun apẹẹrẹ, ti awọn olukopa ba jẹri awọn miiran ti n ṣalaye awọn ipa ẹgbẹ ti ibi-aye kan, jabo irora lẹhin lilo ikunra ti ko ṣiṣẹ, tabi fa afẹfẹ inu ile ti a ṣe apejuwe bi “o pọju majele,” o tun le ja si awọn ipa ẹgbẹ ninu awọn olukopa ti o farahan si ibi-aye kanna, ikunra aiṣiṣẹ, tabi afẹfẹ inu ile.

Media media ati awọn ijabọ media ti kii ṣe alamọdaju, alaye ti a gba lati Intanẹẹti, ati olubasọrọ taara pẹlu awọn eniyan ami aisan miiran le ṣe igbelaruge ifaseyin anti placebo. Fun apẹẹrẹ, oṣuwọn ijabọ ti awọn aati ikolu si awọn statins ni ibamu pẹlu kikankikan ti ijabọ odi lori awọn statins. Apeere ti o han gbangba wa ni pataki nibiti nọmba awọn iṣẹlẹ ikolu ti o royin pọ si nipasẹ awọn akoko 2000 lẹhin awọn media odi ati awọn ijabọ tẹlifisiọnu tọka si awọn ayipada ipalara ninu agbekalẹ ti oogun tairodu, ati pe o kan awọn ami aisan kan pato ti a mẹnuba ninu awọn ijabọ odi. Bakanna, lẹhin igbega ti gbogbo eniyan ṣe itọsọna awọn olugbe agbegbe lati gbagbọ ni aṣiṣe pe wọn farahan si awọn nkan majele tabi egbin eewu, iṣẹlẹ ti awọn ami aisan ti a da si ifihan ti a ro.

Ipa ti pilasibo ati awọn ipa anti placebo lori iwadii ati adaṣe ile-iwosan
O le ṣe iranlọwọ lati pinnu tani o ni itara si pilasibo ati awọn ipa anti placebo ni ibẹrẹ itọju. Diẹ ninu awọn ẹya ti o ni ibatan si awọn idahun wọnyi ni a mọ lọwọlọwọ, ṣugbọn iwadii ọjọ iwaju le pese ẹri imudara to dara julọ fun awọn ẹya wọnyi. Ireti ati ifaragba si imọran ko dabi pe o ni ibatan pẹkipẹki si idahun si placebo. Ẹri wa lati daba pe ipa anti placebo jẹ diẹ sii lati waye ni awọn alaisan ti o ni aibalẹ diẹ sii, ti ni iriri awọn ami aisan tẹlẹ ti awọn idi iṣoogun ti a ko mọ, tabi ni ipọnju ọpọlọ nla laarin awọn ti o mu awọn oogun ti nṣiṣe lọwọ. Lọwọlọwọ ko si ẹri ti o daju nipa ipa ti abo ni placebo tabi awọn ipa anti placebo. Aworan, eewu pupọ pupọ, awọn ijinlẹ ẹgbẹ-jinome-jakejado, ati awọn ijinlẹ ibeji le ṣe iranlọwọ ṣe alaye bi awọn ọna ọpọlọ ati awọn Jiini ṣe yori si awọn ayipada ti ibi ti o jẹ ipilẹ fun placebo ati awọn ipa anti placebo.

Ibaraẹnisọrọ laarin awọn alaisan ati awọn dokita ile-iwosan le ni ipa lori iṣeeṣe ti awọn ipa ibibo ati awọn ipa ẹgbẹ ti o royin lẹhin gbigba ibi-aye ati awọn oogun ti nṣiṣe lọwọ. Igbẹkẹle awọn alaisan ni awọn dokita ile-iwosan ati ibatan wọn ti o dara, ati ibaraẹnisọrọ otitọ laarin awọn alaisan ati awọn dokita, ni a ti fihan lati dinku awọn aami aisan. Nitorina, awọn alaisan ti o gbagbọ pe awọn oniwosan ti o ni itarara ati ṣe iroyin awọn aami aiṣan ti otutu ti o wọpọ jẹ diẹ ati kukuru ni akoko ju awọn ti o gbagbọ pe awọn onisegun ko ni itarara; Awọn alaisan ti o gbagbọ pe awọn oniwosan ti o ni itara tun ni iriri idinku ninu awọn afihan ifojusọna ti iredodo, gẹgẹbi awọn interleukin-8 ati neutrophil count. Awọn ireti rere ti awọn dokita ile-iwosan tun ṣe ipa ninu ipa ibibo. Iwadi kekere kan ti o ṣe afiwe awọn analgesics anesitetiki ati itọju ibibo lẹhin isediwon ehin fihan pe awọn oniwosan mọ pe awọn alaisan ti o gba awọn analgesics ni nkan ṣe pẹlu iderun irora nla.

Ti a ba fẹ lo ipa ibi-aye lati mu awọn abajade itọju dara laisi gbigba ọna ti baba, ọna kan ni lati ṣe apejuwe itọju naa ni ọna ti o daju ṣugbọn ti o dara. Igbega awọn ireti ti awọn anfani itọju ailera ti han lati mu idahun alaisan dara si morphine, diazepam, imudara ọpọlọ ti o jinlẹ, iṣakoso iṣan ti remifentanil, iṣakoso agbegbe ti lidocaine, awọn atunṣe ati awọn itọju ailera (gẹgẹbi acupuncture), ati paapaa iṣẹ abẹ.

Ṣiṣayẹwo awọn ireti alaisan jẹ igbesẹ akọkọ ni iṣakojọpọ awọn ireti wọnyi sinu adaṣe ile-iwosan. Nigbati o ba ṣe ayẹwo awọn abajade ile-iwosan ti a ti ṣe yẹ, a le beere lọwọ awọn alaisan lati lo iwọn ti 0 (ko si anfani) si 100 (anfani ti o pọju ti o pọju) lati ṣe ayẹwo awọn anfani itọju ailera ti a reti. N ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan ni oye awọn ireti wọn fun iṣẹ abẹ ọkan ti o yan yoo dinku awọn abajade ailera ni awọn osu 6 lẹhin iṣẹ abẹ; Pese itoni lori awọn ilana didamu si awọn alaisan ṣaaju iṣẹ abẹ inu inu ni pataki dinku irora lẹhin iṣiṣẹ ati iwọn lilo oogun akuniloorun (nipasẹ 50%). Awọn ọna lati lo awọn ipa ilana wọnyi kii ṣe ṣiṣe alaye ibamu ti itọju nikan si awọn alaisan, ṣugbọn tun ṣalaye ipin ti awọn alaisan ti o ni anfani lati ọdọ rẹ. Fun apẹẹrẹ, tẹnumọ ipa ti oogun si awọn alaisan le dinku iwulo fun awọn analgesics lẹhin iṣẹ abẹ ti awọn alaisan le ṣakoso ara wọn.

Ni adaṣe ile-iwosan, awọn ọna ihuwasi miiran le wa lati lo ipa ibibo. Diẹ ninu awọn ijinlẹ ṣe atilẹyin ipa ti ọna “placebo aami aami ṣiṣi”, eyiti o pẹlu ṣiṣe iṣakoso ibibo kan pẹlu oogun ti nṣiṣe lọwọ ati sọfun awọn alaisan nitootọ pe fifi ibi-aye kan kun ti jẹri lati mu awọn ipa anfani ti oogun ti nṣiṣe lọwọ pọ si, nitorinaa imudara ipa rẹ. Ni afikun, o ṣee ṣe lati ṣetọju imunadoko ti oogun ti nṣiṣe lọwọ nipasẹ kondisona lakoko ti o dinku iwọn lilo diẹdiẹ. Ọna iṣiṣẹ kan pato ni lati so oogun naa pọ pẹlu awọn ifaramọ ifarako, eyiti o wulo ni pataki fun majele tabi awọn oogun afẹsodi.

Ni ilodi si, alaye aibalẹ, awọn igbagbọ aṣiṣe, awọn ireti ireti, awọn iriri odi ti o kọja, alaye awujọ, ati agbegbe itọju le ja si awọn ipa ẹgbẹ ati dinku awọn anfani ti awọn ami aisan ati itọju palliative. Awọn ipa ẹgbẹ ti kii ṣe pato ti awọn oogun ti nṣiṣe lọwọ (laarin, orisirisi, ominira iwọn lilo, ati isọdọtun ti ko ni igbẹkẹle) jẹ wọpọ. Awọn ipa ẹgbẹ wọnyi le ja si ifaramọ ti ko dara ti awọn alaisan si eto itọju (tabi eto idaduro) ti dokita paṣẹ, nilo wọn lati yipada si oogun miiran tabi ṣafikun awọn oogun miiran lati tọju awọn ipa ẹgbẹ wọnyi. Botilẹjẹpe a nilo iwadii diẹ sii lati pinnu ibatan ti o han gbangba laarin awọn mejeeji, awọn ipa ẹgbẹ ti kii ṣe pato le fa nipasẹ ipa anti placebo.

O le ṣe iranlọwọ lati ṣe alaye awọn ipa ẹgbẹ si alaisan lakoko ti o tun ṣe afihan awọn anfani. O tun le ṣe iranlọwọ lati ṣe apejuwe awọn ipa ẹgbẹ ni ọna atilẹyin dipo ki o jẹ ọna ẹtan. Fun apẹẹrẹ, ṣiṣe alaye fun awọn alaisan ni ipin ti awọn alaisan laisi awọn ipa ẹgbẹ, dipo ipin ti awọn alaisan ti o ni awọn ipa ẹgbẹ, le dinku isẹlẹ ti awọn ipa ẹgbẹ wọnyi.

Awọn oniwosan ni ọranyan lati gba ifọwọsi alaye to wulo lati ọdọ awọn alaisan ṣaaju ṣiṣe itọju. Gẹgẹbi apakan ti ilana ifọwọsi alaye, awọn dokita nilo lati pese alaye pipe lati ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan ni ṣiṣe awọn ipinnu alaye. Awọn oniwosan gbọdọ ṣe alaye ni kedere ati ni deede gbogbo awọn ipa ẹgbẹ ti o lewu ati pataki ile-iwosan, ati sọ fun awọn alaisan pe gbogbo awọn ipa ẹgbẹ yẹ ki o royin. Bibẹẹkọ, kikojọ ko dara ati awọn ipa ẹgbẹ ti kii ṣe pato ti ko nilo akiyesi iṣoogun ni ọkan nipasẹ ọkan mu iṣeeṣe iṣẹlẹ wọn pọ si, ti n ṣafihan atayanyan fun awọn dokita. Ojutu ti o ṣee ṣe ni lati ṣafihan ipa anti placebo si awọn alaisan ati lẹhinna beere boya wọn fẹ lati kọ ẹkọ nipa alaiṣe, awọn ipa ẹgbẹ ti kii ṣe pato ti itọju naa lẹhin ti o mọ ipo yii. Ọna yii ni a pe ni “igbanilaaye alaye asọye” ati “imọran ti a fun ni aṣẹ”.

Ṣiṣayẹwo awọn ọran wọnyi pẹlu awọn alaisan le ṣe iranlọwọ bi awọn igbagbọ aṣiṣe, awọn ireti aibalẹ, ati awọn iriri odi pẹlu oogun iṣaaju le ja si ipa ipakokoro. Kini didanubi tabi awọn ipa ẹgbẹ ti o lewu ti wọn ti ni tẹlẹ? Awọn ipa ẹgbẹ wo ni wọn ṣe aniyan nipa? Ti wọn ba n jiya lọwọlọwọ lati awọn ipa ẹgbẹ ti ko dara, ipa wo ni wọn ro pe awọn ipa ẹgbẹ wọnyi ni? Ṣe wọn nireti pe awọn ipa ẹgbẹ lati buru si ni akoko pupọ? Awọn idahun ti a fun nipasẹ awọn alaisan le ṣe iranlọwọ fun awọn onisegun lati dinku awọn ifiyesi wọn nipa awọn ipa ẹgbẹ, ṣiṣe itọju diẹ sii ni ifarada. Awọn oniwosan le ṣe idaniloju awọn alaisan pe botilẹjẹpe awọn ipa ẹgbẹ le jẹ wahala, wọn jẹ alailewu gangan ati kii ṣe eewu iṣoogun, eyiti o le dinku aibalẹ ti o fa awọn ipa ẹgbẹ. Ni ilodi si, ti ibaraenisepo laarin awọn alaisan ati awọn dokita ile-iwosan ko le dinku aibalẹ wọn, tabi paapaa mu u pọ si, yoo mu awọn ipa ẹgbẹ pọ si. Atunyẹwo didara ti awọn idanwo idanwo ati awọn iwadii ile-iwosan ni imọran pe ihuwasi aiṣedeede odi ati awọn ọna ibaraẹnisọrọ aibikita (gẹgẹbi ọrọ itara, aini olubasọrọ oju pẹlu awọn alaisan, ọrọ monotonous, ati pe ko si ẹrin loju oju) le ṣe igbelaruge ipa anti placebo, dinku ifarada alaisan si irora, ati dinku ipa ibibo. Awọn ipa ẹgbẹ ti a pinnu nigbagbogbo jẹ awọn aami aiṣan ti a fojufofo tẹlẹ tabi aṣemáṣe, ṣugbọn ni bayi ti a da si oogun. Ṣiṣe atunṣe iyasọtọ aṣiṣe yii le jẹ ki oogun naa ni ifarada diẹ sii.

Awọn ipa ẹgbẹ ti a royin nipasẹ awọn alaisan le ṣe afihan ni aisọ ọrọ ati ni ikọkọ, sisọ awọn ṣiyemeji, awọn ifiṣura, tabi aibalẹ nipa oogun naa, eto itọju, tabi awọn ọgbọn alamọdaju dokita. Ti a ṣe afiwe si sisọ awọn ṣiyemeji taara si awọn dokita ile-iwosan, awọn ipa ẹgbẹ jẹ idiju ti o kere ju ati irọrun itẹwọgba fun didaduro oogun. Ni awọn ipo wọnyi, ṣiṣalaye ati jiroro ni otitọ inu awọn ifiyesi alaisan le ṣe iranlọwọ yago fun awọn ipo ti idaduro tabi ibamu ti ko dara.

Iwadi lori placebo ati awọn ipa anti placebo jẹ itumọ ninu apẹrẹ ati imuse awọn idanwo ile-iwosan, ati itumọ awọn abajade. Ni akọkọ, nibiti o ti ṣee ṣe, awọn idanwo ile-iwosan yẹ ki o pẹlu awọn ẹgbẹ idawọle ọfẹ lati ṣe alaye awọn nkan idamu ti o ni nkan ṣe pẹlu pilasibo ati awọn ipa anti placebo, gẹgẹ bi itọkasi ifasilẹ awọn aami aisan. Ni ẹẹkeji, apẹrẹ gigun ti idanwo naa yoo ni ipa lori iṣẹlẹ ti idahun si placebo, paapaa ni apẹrẹ adakoja, bi fun awọn olukopa ti o gba oogun ti nṣiṣe lọwọ akọkọ, awọn iriri rere ti iṣaaju yoo mu awọn ireti wa, lakoko ti awọn olukopa ti o gba aaye akọkọ ko ṣe. Niwọn igba ti ifitonileti awọn alaisan ti awọn anfani pato ati awọn ipa ẹgbẹ ti itọju le ṣe alekun iṣẹlẹ ti awọn anfani wọnyi ati awọn ipa ẹgbẹ, o dara julọ lati ṣetọju aitasera ninu awọn anfani ati alaye ipa ẹgbẹ ti a pese lakoko ilana ifọwọsi alaye kọja awọn idanwo ti nkọ oogun kan pato. Ninu iṣiro-meta kan nibiti alaye ti kuna lati de deede, awọn abajade yẹ ki o tumọ pẹlu iṣọra. O dara julọ fun awọn oniwadi ti o gba data lori awọn ipa ẹgbẹ lati ko mọ ti ẹgbẹ itọju mejeeji ati ipo awọn ipa ẹgbẹ. Nigbati o ba n gba data ipa ẹgbẹ, atokọ awọn aami aisan ti eleto dara ju iwadii ṣiṣi lọ.