iroyin

Gbigbe ẹdọfóró ni itọju ti a gba fun arun ẹdọfóró to ti ni ilọsiwaju. Ni awọn ewadun diẹ sẹhin, gbigbe ẹdọfóró ti ni ilọsiwaju iyalẹnu ni iṣayẹwo ati igbelewọn ti awọn olugba gbigbe, yiyan, titọju ati ipin ti ẹdọforo oluranlọwọ, awọn ilana iṣẹ abẹ, iṣakoso lẹhin iṣẹ abẹ, iṣakoso ilolu, ati ajẹsara.

Ni diẹ sii ju ọdun 60, gbigbe ẹdọfóró ti wa lati itọju idanwo kan si itọju boṣewa ti a gba fun arun ẹdọfóró eewu-aye. Pelu awọn iṣoro ti o wọpọ gẹgẹbi aiṣedeede alọmọ akọkọ, aiṣedeede ẹdọfóró aiṣan ti iṣan (CLAD), ewu ti o pọju ti awọn àkóràn opportunistic, akàn, ati awọn iṣoro ilera ilera ti o niiṣe pẹlu ajẹsara, o wa ni ileri lati mu ilọsiwaju alaisan ati didara igbesi aye nipasẹ yiyan ti olugba ti o tọ. Lakoko ti awọn gbigbe ti ẹdọfóró ti n di wọpọ ni ayika agbaye, nọmba awọn iṣẹ ṣiṣe ko tun ni iyara pẹlu ibeere ti ndagba. Atunwo yii ṣe idojukọ ipo lọwọlọwọ ati awọn ilọsiwaju aipẹ ni gbigbe ẹdọfóró, bakanna bi awọn aye iwaju fun imuse imunadoko ti ipenija yii ṣugbọn ti o le ni iyipada-aye itọju ailera.

Igbelewọn ati yiyan ti o pọju awọn olugba
Nitoripe awọn ẹdọforo oluranlọwọ ti o yẹ ko ṣọwọn, awọn ile-iṣẹ gbigbe ni a nilo ni deede lati pin awọn ẹya ara oluranlọwọ si awọn olugba ti o ni agbara ti o ṣeeṣe julọ lati ni anfani apapọ lati gbigbe. Itumọ aṣa ti iru awọn olugba ti o ni agbara ni pe wọn ni ifoju ti o tobi ju 50% eewu ti iku lati arun ẹdọfóró laarin ọdun 2 ati pe o tobi ju 80% aye ti ye awọn ọdun 5 lẹhin isọdọtun, ni ro pe awọn ẹdọforo ti a gbin ti ṣiṣẹ ni kikun. Awọn itọkasi ti o wọpọ julọ fun gbigbe ẹdọfóró ni fibrosis ẹdọfóró, arun aiṣan ti iṣọn-ẹdọtẹ, arun ti iṣan ẹdọforo, ati cystic fibrosis. A tọka si awọn alaisan ti o da lori iṣẹ ẹdọfóró ti o dinku, iṣẹ ṣiṣe ti ara dinku, ati lilọsiwaju arun laibikita lilo oogun ati awọn itọju abẹ; Awọn ami iyasọtọ aisan miiran ni a tun gbero. Awọn italaya asọtẹlẹ ṣe atilẹyin awọn ilana ifọkasi ni kutukutu ti o gba laaye fun idamọran-anfaani eewu to dara julọ lati mu ilọsiwaju ṣiṣe ipinnu pinpin alaye ati aye lati yi awọn idena ti o pọju pada si awọn abajade isọdọmọ aṣeyọri. Ẹgbẹ onisọpọ pupọ yoo ṣe ayẹwo iwulo fun gbigbe ẹdọfóró ati eewu alaisan ti awọn ilolu lẹhin-iṣipopada nitori lilo ajẹsara, bii eewu ti awọn akoran ti o lewu. Ṣiṣayẹwo fun ailagbara eto-ara ẹdọforo, amọdaju ti ara, ilera ọpọlọ, ajesara eto ati akàn jẹ pataki. Awọn igbelewọn pato ti iṣọn-alọ ọkan ati awọn iṣọn-ẹjẹ ọpọlọ, iṣẹ kidirin, ilera egungun, iṣẹ iṣọn-ẹjẹ, agbara psychosocial ati atilẹyin awujọ jẹ pataki, lakoko ti a ṣe itọju lati ṣetọju akoyawo lati yago fun awọn aidogba ni ṣiṣe ipinnu ibamu fun gbigbe.

Awọn okunfa eewu pupọ jẹ ipalara diẹ sii ju awọn okunfa eewu ẹyọkan lọ. Awọn idena ti aṣa si gbigbe pẹlu ọjọ-ori ti o ti ni ilọsiwaju, isanraju, itan-akọọlẹ kan ti akàn, aisan to ṣe pataki, ati arun eto eto concomitant, ṣugbọn awọn nkan wọnyi ni a ti koju laipẹ. Ọjọ ori awọn olugba n pọ si ni imurasilẹ, ati ni 2021, 34% ti awọn olugba ni Amẹrika yoo dagba ju ọdun 65 lọ, ti n ṣe afihan tcnu ti o pọ si lori ọjọ-ori ti ibi lori ọjọ-ori akoko-ọjọ. Ni bayi, ni afikun si ijinna ririn iṣẹju mẹfa, igbagbogbo ni iṣiro deede diẹ sii ti ailagbara, ni idojukọ awọn ifiṣura ti ara ati awọn idahun ti a nireti si awọn aapọn. Ailagbara ni nkan ṣe pẹlu awọn abajade ti ko dara lẹhin gbigbe ẹdọfóró, ati pe ailagbara maa n ni nkan ṣe pẹlu akopọ ara. Awọn ọna fun iṣiro isanraju ati akopọ ara tẹsiwaju lati dagbasoke, ni idojukọ kere si BMI ati diẹ sii lori akoonu ọra ati ibi-iṣan iṣan. Awọn irinṣẹ ti o ṣe ileri lati ṣe iwọn faltering, oligomyosis, ati resilience ti wa ni idagbasoke lati dara asọtẹlẹ agbara lati gba pada lẹhin gbigbe ẹdọfóró. Pẹlu isọdọtun ẹdọfóró iṣaaju, o ṣee ṣe lati yipada akopọ ara ati ailera, nitorinaa imudarasi awọn abajade.

Ninu ọran ti aisan to ṣe pataki, ṣiṣe ipinnu iwọn ailera ati agbara lati bọsipọ jẹ nija paapaa. Awọn gbigbe ni awọn alaisan ti n gba fentilesonu ẹrọ jẹ ṣọwọn tẹlẹ, ṣugbọn ni bayi ti di wọpọ. Ni afikun, lilo atilẹyin igbesi aye extracorporeal bi itọju iyipada iṣaaju ti pọ si ni awọn ọdun aipẹ. Awọn ilọsiwaju ninu imọ-ẹrọ ati iwọle iṣọn-ẹjẹ ti jẹ ki o ṣee ṣe fun mimọ, awọn alaisan ti a ti yan ni pẹkipẹki ti o gba atilẹyin igbesi aye extracorporeal lati kopa ninu awọn ilana ifitonileti alaye ati isọdọtun ti ara, ati ṣaṣeyọri awọn abajade lẹhin isọdọtun iru awọn ti awọn alaisan ti ko nilo atilẹyin igbesi aye extracorporeal ṣaaju gbigbe.
Arun eto-ara concomitant ni iṣaaju ni a gba pe o jẹ ilodisi pipe, ṣugbọn ipa rẹ lori awọn abajade isọdọmọ lẹhin-a gbọdọ ṣe ayẹwo ni pataki. Fun pe ajẹsara ti o ni ibatan si asopo n mu ki o ṣeeṣe ti iṣipopada akàn, awọn ilana iṣaaju lori awọn aarun buburu ti o wa tẹlẹ tẹnumọ ibeere pe awọn alaisan ko ni alakan fun ọdun marun ṣaaju ki o to gbe sori atokọ idaduro gbigbe. Sibẹsibẹ, bi awọn itọju akàn ti di imunadoko diẹ sii, o ti wa ni bayi niyanju lati ṣe ayẹwo o ṣeeṣe ti atunwi akàn lori ipilẹ alaisan kan pato. Aisan autoimmune eto eto ni a ti gba ni aṣa ni ilodisi, wiwo ti o jẹ iṣoro nitori arun ẹdọfóró ti o ni ilọsiwaju duro lati ṣe idinwo ireti igbesi aye iru awọn alaisan bẹẹ. Awọn itọnisọna titun ṣe iṣeduro pe gbigbe ẹdọfóró yẹ ki o wa ni iṣaaju nipasẹ imọran aisan ti o ni ifojusi diẹ sii ati itọju lati dinku awọn ifarahan aisan ti o le ni ipa lori awọn abajade, gẹgẹbi awọn iṣoro esophageal ti o ni nkan ṣe pẹlu scleroderma.
Yika awọn aporo-ara lodi si awọn ipin-isalẹ HLA kan pato le jẹ ki awọn olugba ti o ni agbara ni inira si awọn ara oluranlọwọ kan pato, ti o mu abajade awọn akoko idaduro to gun, o ṣeeṣe ti asopo, ijusile ara ara nla, ati eewu giga ti CLAD. Bibẹẹkọ, diẹ ninu awọn asopo laarin awọn apo-ara olugba oludije ati awọn oriṣi awọn oluranlọwọ ti ṣaṣeyọri awọn abajade kanna pẹlu awọn ilana isọkusọ iṣaaju, pẹlu paṣipaarọ pilasima, immunoglobulin inu iṣọn-ẹjẹ, ati itọju sẹẹli anti-B.

Aṣayan ati ohun elo ti ẹdọfóró olugbeowosile
Itọrẹ eto ara jẹ iṣe altruistic. Gbigba ifọwọsi awọn oluranlọwọ ati ibọwọ fun ominira wọn jẹ awọn ifosiwewe iṣe pataki julọ. Awọn ẹdọforo oluranlọwọ le bajẹ nipasẹ ibalokan àyà, CPR, aspiration, embolism, ventilator-jẹmọ ipalara tabi ikolu, tabi ipalara neurogenic, nitorina ọpọlọpọ awọn ẹdọforo oluranlowo ko dara fun gbigbe. ISHLT (Awujọ kariaye fun Ọkàn ati Gbigbe Ẹdọfóró)
Iṣipopada ẹdọfóró n ṣalaye awọn ibeere oluranlọwọ ti a gba ni gbogbogbo, eyiti o yatọ lati ile-iṣẹ asopo si ile-iṣẹ asopo. Ni otitọ, awọn oluranlọwọ pupọ diẹ pade awọn ibeere “bojumu” fun ẹbun ẹdọfóró (Aworan 2). Alekun iṣamulo ti ẹdọforo oluranlọwọ ni a ti waye nipasẹ isunmi ti awọn ibeere oluranlọwọ (ie, awọn oluranlọwọ ti ko ni ibamu pẹlu awọn iṣedede bojumu ti aṣa), igbelewọn iṣọra, itọju oluranlọwọ lọwọ, ati igbelewọn in vitro (Aworan 2). Itan-akọọlẹ ti taba ti nṣiṣe lọwọ nipasẹ oluranlọwọ jẹ ifosiwewe eewu fun aibikita alọmọ akọkọ ninu olugba, ṣugbọn eewu iku lati lilo iru awọn ẹya ara wa ni opin ati pe o yẹ ki o ṣe iwọn lodi si awọn abajade iku ti idaduro pipẹ fun ẹdọfóró oluranlọwọ lati ọdọ alaigbagbọ. Lilo awọn ẹdọforo lati ọdọ agbalagba (ti o dagba ju ọdun 70) awọn oluranlọwọ ti a ti yan ni lile ti ko si awọn nkan eewu miiran le ṣaṣeyọri iwalaaye olugba ti o jọra ati awọn abajade iṣẹ ẹdọfóró bi awọn ti awọn oluranlọwọ ọdọ.

Abojuto to peye fun awọn oluranlọwọ eto ara eniyan pupọ ati akiyesi ti ẹbun ẹdọfóró ti o ṣeeṣe jẹ pataki lati rii daju pe ẹdọforo oluranlọwọ ni iṣeeṣe giga ti o dara fun gbigbe. Lakoko ti diẹ ninu awọn ẹdọforo ti a pese lọwọlọwọ ni ibamu pẹlu itumọ aṣa ti ẹdọfóró oluranlọwọ to bojumu, isinmi awọn ibeere ti o kọja awọn ilana ibile wọnyi le ja si iṣamulo awọn ara ti o ṣaṣeyọri laisi awọn abajade ibadi. Awọn ọna idiwọn ti itọju ẹdọfóró ṣe iranlọwọ lati daabobo iduroṣinṣin ti ara ṣaaju ki o to gbin sinu olugba. A le gbe awọn ẹya ara lọ si awọn ohun elo asopo labẹ awọn ipo oriṣiriṣi, gẹgẹbi itọju cryostatic tabi perfusion ẹrọ ni hypothermia tabi iwọn otutu ara deede. Awọn ẹdọforo ti a ko ka pe o yẹ fun isunmọ lẹsẹkẹsẹ ni a le ṣe ayẹwo siwaju pẹlu ifojusọna ati pe o le ṣe itọju pẹlu perfusion ẹdọfóró in vitro (EVLP) tabi ti o tọju fun awọn akoko pipẹ lati bori awọn idena iṣeto si gbigbe. Iru gbigbe ẹdọfóró, ilana, ati atilẹyin inu inu gbogbo da lori awọn iwulo alaisan ati iriri ti oniṣẹ abẹ ati awọn ayanfẹ. Fun awọn olugba gbigbe ti ẹdọfóró ti o ni agbara ti arun wọn buru si pupọ lakoko ti o nduro fun asopo, atilẹyin igbesi aye extracorporeal ni a le gbero bi itọju iyipada iṣaaju-iṣaaju. Awọn iloluran lẹhin iṣẹ abẹ ni kutukutu le pẹlu ẹjẹ, idinamọ ọna atẹgun tabi anastomosis ti iṣan, ati ikolu ọgbẹ. Bibajẹ si phrenic tabi nafu ara vagus ninu àyà le ja si awọn ilolu miiran, ti o ni ipa lori iṣẹ diaphragm ati sisọnu inu, lẹsẹsẹ. Ẹdọfóró olùtọrẹ le ni ipalara ẹdọfóró ni kutukutu lẹhin gbigbin ati atunṣe, ie ailagbara alọmọ akọkọ. O jẹ itumọ lati ṣe iyatọ ati tọju bi o ṣe buruju ti ailagbara alọmọ akọkọ, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu eewu giga ti iku kutukutu. Nitoripe ipalara ẹdọfóró oluranlọwọ ti o pọju waye laarin awọn wakati ti ipalara akọkọ ti ọpọlọ, iṣakoso ẹdọfóró yẹ ki o ni awọn Eto atẹgun to dara, atunṣe alveolar, bronchoscopy ati aspiration ati lavage (fun awọn aṣa iṣapẹẹrẹ), iṣakoso omi alaisan, ati atunṣe ipo àyà. ABO duro fun ẹgbẹ ẹjẹ A, B, AB ati O, CVP duro fun titẹ iṣọn aarin, DCD duro fun oluranlọwọ ẹdọfóró lati inu iku ọkan, ECMO duro fun oxygenation membrane extracorporeal, EVLW duro fun omi ẹdọforo ti iṣan, PaO2/FiO2 duro fun ipin ti iṣan apa kan ti iṣan si titẹ atẹgun PEEP fun ifasimu ti atẹgun ti o dara, PEEP atẹgun atẹgun ti o tọ si ifasimu. PiCCO ṣe aṣoju iṣẹjade ọkan ọkan ti itọka igbi pulse.
Ni diẹ ninu awọn orilẹ-ede, lilo ẹdọfóró olugbeowosile ti iṣakoso (DCD) ti dide si 30-40% ni awọn alaisan ti o ni iku ọkan, ati awọn iwọn kanna ti ijusilẹ awọn ẹya ara eegun, CLAD, ati iwalaaye ti ṣaṣeyọri. Ni aṣa, awọn ara lati awọn oluranlọwọ ti o ni kokoro-arun ti o ni arun yẹ ki o yago fun gbigbe si awọn olugba ti ko ni arun; Ni awọn ọdun aipẹ, sibẹsibẹ, awọn oogun apakokoro ti o ṣiṣẹ taara lodi si ọlọjẹ jedojedo C (HCV) ti jẹ ki awọn ẹdọforo oluranlọwọ ti HCV ti o dara lati wa ni gbigbe lailewu sinu awọn olugba HCV-odi. Bakanna, kokoro ajẹsara eniyan (HIV) awọn ẹdọforo oluranlọwọ rere ni a le gbin sinu awọn olugba ti o ni kokoro HIV, ati pe kokoro jedojedo B (HBV) awọn ẹdọforo oluranlọwọ rere le wa ni gbigbe sinu awọn olugba ti a ti ṣe ajesara lodi si HBV ati awọn ti o ni ajesara. Awọn ijabọ ti wa ti awọn gbigbe ẹdọfóró lati lọwọ tabi ṣaju awọn oluranlọwọ ti o ni akoran SARS-CoV-2. A nilo ẹri diẹ sii lati pinnu aabo ti akoran ẹdọforo olugbeowosile pẹlu awọn ọlọjẹ ajakalẹ fun gbigbe.
Nitori idiju ti gbigba awọn ara-ara lọpọlọpọ, o jẹ nija lati ṣe ayẹwo didara awọn ẹdọforo oluranlọwọ. Lilo eto perfusion ẹdọfóró in vitro fun igbelewọn ngbanilaaye fun igbelewọn alaye diẹ sii ti iṣẹ ẹdọfóró oluranlọwọ ati agbara lati tunṣe ṣaaju lilo (Aworan 2). Niwọn igba ti ẹdọfóró oluranlọwọ jẹ ifaragba pupọ si ipalara, eto perfusion ẹdọfóró in vitro n pese aaye kan fun iṣakoso ti awọn itọju ti ẹda kan pato lati ṣe atunṣe ẹdọfóró olugbeowosile ti o bajẹ (Nọmba 2). Awọn idanwo aileto meji ti fihan pe in vitro deede iwọn otutu ẹdọfóró ti ẹdọforo olugbeowosile ti o pade awọn ibeere aṣa jẹ ailewu ati pe ẹgbẹ asopo le fa akoko itọju ni ọna yii. Titọju awọn ẹdọforo olugbeowosile ni hypothermia ti o ga julọ (6 si 10 ° C) ju 0 si 4°C lori yinyin ti royin lati mu ilọsiwaju ilera mitochondrial, dinku ibajẹ, ati ilọsiwaju iṣẹ ẹdọfóró. Fun awọn asopo ọjọ-opin-ayanfẹ, itọju to gun ju oru lọ ni a ti royin lati ṣaṣeyọri awọn abajade isọdọmọ to dara. Idanwo ailewu nla ti kii ṣe isale ti o ṣe afiwe ifipamọ ni 10 ° C pẹlu igbesọpawọn boṣewa lọwọlọwọ lọwọlọwọ (nọmba iforukọsilẹ NCT05898776 ni ClinicalTrials.gov). Awọn eniyan n pọ si ilọsiwaju imularada eto-ara ti akoko nipasẹ awọn ile-iṣẹ itọju oluranlọwọ pupọ-pupọ ati imudarasi iṣẹ-ara nipasẹ awọn ile-iṣẹ atunṣe eto ara, ki awọn ẹya ara ti o dara julọ le ṣee lo fun gbigbe. Ipa ti awọn ayipada wọnyi ninu ilolupo ilolupo ti wa ni ṣiyẹwo.
Lati le ṣetọju awọn ẹya ara DCD ti o ni iṣakoso, perfusion agbegbe ti iwọn otutu ara deede ni ipo nipasẹ oxygenation membrane extracorporeal (ECMO) le ṣee lo lati ṣe ayẹwo iṣẹ ti awọn ara inu ati atilẹyin gbigba taara ati titọju awọn ara ti thoracic, pẹlu awọn ẹdọforo. Iriri pẹlu gbigbe ẹdọfóró lẹhin perfusion agbegbe ti iwọn otutu ara deede ni àyà ati ikun ti ni opin ati awọn abajade ti wa ni idapo. Awọn ifiyesi wa pe ilana yii le fa ibajẹ si awọn oluranlọwọ ti o ku ati rú awọn ilana ilana ipilẹ ti ikore ara; Nitorinaa, perfusion agbegbe ni iwọn otutu ara deede ko gba laaye ni ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede.

Akàn
Iṣẹlẹ ti akàn ninu olugbe lẹhin gbigbe ẹdọfóró ga ju ni gbogbo eniyan, ati pe asọtẹlẹ duro lati jẹ talaka, ṣiṣe iṣiro fun 17% ti awọn iku. Akàn ẹdọfóró ati arun lymphoproliferative lẹhin-asopo-lẹhin (PTLD) jẹ awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti iku ti o ni ibatan si alakan. Ajẹsara igba pipẹ, awọn ipa ti siga ti tẹlẹ, tabi eewu ti arun ẹdọfóró gbogbo ja si eewu ti idagbasoke akàn ẹdọfóró ninu ẹdọfóró ti olugba kan ṣoṣo, ṣugbọn ni awọn iṣẹlẹ to ṣọwọn, akàn ẹdọfóró subclinical ti awọn oluranlọwọ tun le waye ninu awọn ẹdọforo ti a gbin. Akàn awọ ara ti kii ṣe melanoma jẹ akàn ti o wọpọ julọ laarin awọn olugba gbigbe, nitorina ibojuwo akàn awọ ara deede jẹ pataki. B-cell PTLD ti o ṣẹlẹ nipasẹ ọlọjẹ Epstein-Barr jẹ idi pataki ti arun ati iku. Botilẹjẹpe PTLD le yanju pẹlu ajẹsara ti o kere ju, itọju aifẹ-cell B pẹlu rituximab, chemotherapy eto, tabi mejeeji ni igbagbogbo nilo.
Iwalaaye ati awọn abajade igba pipẹ
Iwalaaye lẹhin gbigbe ẹdọfóró ṣi wa ni opin ni akawe si awọn gbigbe ara eniyan miiran, pẹlu agbedemeji ti ọdun 6.7, ati pe ilọsiwaju diẹ ni a ti ṣe ni awọn abajade igba pipẹ alaisan ni ọdun mẹta ọdun. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn alaisan ni iriri awọn ilọsiwaju pataki ni didara igbesi aye, ipo ti ara, ati awọn abajade ti alaisan ti o royin; Lati le ṣe igbelewọn okeerẹ diẹ sii ti awọn ipa itọju ailera ti gbigbe ẹdọfóró, o jẹ dandan lati san akiyesi diẹ sii si awọn abajade ti o royin nipasẹ awọn alaisan wọnyi. Iwulo ile-iwosan pataki ti ko ni ibamu ni lati koju iku olugba lati awọn ilolu apaniyan ti ikuna alọmọ idaduro tabi ajẹsara gigun. Fun awọn olugba gbigbe ẹdọfóró, itọju igba pipẹ ti nṣiṣe lọwọ yẹ ki o fun, eyiti o nilo iṣiṣẹpọ ẹgbẹ lati daabobo ilera gbogbogbo ti olugba nipasẹ ibojuwo ati mimu iṣẹ alọmọ ni apa kan, idinku awọn ipa buburu ti ajẹsara ati atilẹyin ilera ti ara ati ti opolo olugba ni apa keji (Aworan 1).
Future itọsọna
Gbigbe ẹdọfóró jẹ itọju kan ti o ti wa ni ọna pipẹ ni igba diẹ, ṣugbọn ko tii de ọdọ agbara rẹ ni kikun. Aito awọn ẹdọforo oluranlọwọ ti o yẹ jẹ ipenija nla, ati awọn ọna tuntun fun ṣiṣe ayẹwo ati abojuto awọn oluranlọwọ, itọju ati atunṣe ẹdọforo oluranlọwọ, ati imudara itọju awọn oluranlọwọ tun wa ni idagbasoke. O jẹ dandan lati mu ilọsiwaju awọn eto imulo ipin awọn ẹya ara ẹrọ nipasẹ imudarasi ibaramu laarin awọn oluranlọwọ ati awọn olugba lati mu awọn anfani apapọ pọ si siwaju sii. Ifẹ ti n dagba sii ni ṣiṣe iwadii ijusile tabi akoran nipasẹ awọn iwadii molikula, ni pataki pẹlu DNA ọfẹ ti o jẹ oluranlọwọ, tabi ni didari idinku idinku ti ajẹsara; Sibẹsibẹ, IwUlO ti awọn iwadii aisan wọnyi bi afikun si awọn ọna ibojuwo alọmọ ile-iwosan lọwọlọwọ wa lati pinnu.
Aaye gbigbe ti ẹdọfóró ti ni idagbasoke nipasẹ dida awọn igbimọ (fun apẹẹrẹ, ClinicalTrials.gov nọmba iforukọsilẹ NCT04787822; https://lungtransplantconsortium.org) ọna lati ṣiṣẹ pọ, yoo ṣe iranlọwọ ni idena ati itọju ti aiṣedeede alakoko akọkọ, asọtẹlẹ CLAD, iṣeduro tete ati awọn aaye inu inu (endotyping), ilọsiwaju ti ajẹsara ti ajẹsara ti a ṣe ni akọkọ ti Faster. ijusile-alajajaja, ALAD ati awọn ilana CLAD. Dinku awọn ipa ẹgbẹ ati idinku eewu ti ALAD ati CLAD nipasẹ itọju ailera ajẹsara ti ara ẹni, bakanna bi asọye awọn abajade ti aarin alaisan ati ṣafikun wọn sinu awọn iwọn abajade, yoo jẹ bọtini si ilọsiwaju aṣeyọri igba pipẹ ti gbigbe ẹdọfóró.