iroyin

Majele asiwaju onibaje jẹ ifosiwewe eewu pataki fun arun inu ọkan ati ẹjẹ ni awọn agbalagba ati ailagbara oye ninu awọn ọmọde, ati pe o le fa ipalara paapaa ni awọn ipele asiwaju ti a ti ro tẹlẹ ni ailewu. Ni ọdun 2019, ifihan asiwaju jẹ iduro fun awọn iku 5.5 milionu lati arun inu ọkan ati ẹjẹ ni kariaye ati ipadanu lapapọ ti awọn aaye IQ 765 milionu ninu awọn ọmọde ni ọdun kọọkan.
Ifihan asiwaju jẹ fere nibi gbogbo, pẹlu ninu awọ asiwaju, epo petirolu, diẹ ninu awọn paipu omi, awọn ohun elo amọ, awọn ohun ikunra, awọn turari, bakanna bi sisun, iṣelọpọ batiri ati awọn ile-iṣẹ miiran, nitorina awọn ilana ipele olugbe ṣe pataki lati yọkuro oloro oloro.

Majele asiwaju jẹ arun atijọ. Dioscorides, oníṣègùn ará Gíríìkì kan àti onímọ̀ oògùn olóró ní Róòmù ìgbàanì, kọ̀wé De
Materia Medica, iṣẹ ti o ṣe pataki julọ lori oogun oogun fun awọn ọdun mẹwa, ṣapejuwe awọn aami aiṣan ti majele asiwaju aapọn ni fere 2,000 ọdun sẹyin. Awọn eniyan ti o ni majele asiwaju taara ni iriri rirẹ, orififo, irritability, awọn iṣan inu ti o lagbara, ati àìrígbẹyà. Nigbati ifọkansi asiwaju ẹjẹ ba kọja 800 μg/L, majele asiwaju nla le fa ikọlu, encephalopathy, ati iku.
Majele asiwaju onibaje jẹ idanimọ diẹ sii ju ọgọrun ọdun sẹyin bi idi ti atherosclerosis ati “majele ti asiwaju” gout. Ni autopsy, 69 ti 107 awọn alaisan ti o ni gout ti o fa asiwaju ni “lile ogiri iṣọn-ẹjẹ pẹlu awọn iyipada atheromatous.” Ni ọdun 1912, William Osler (William Osler)
"Ọti oyinbo, asiwaju, ati gout ṣe awọn ipa pataki ninu pathogenesis ti arteriosclerosis, biotilejepe awọn ọna gangan ti igbese ko ni oye daradara," Osler kowe. Laini asiwaju (ohun idogo buluu ti o dara ti sulfide asiwaju lẹba eti awọn gums) jẹ iwa ti majele asiwaju onibaje ninu awọn agbalagba.
Ni ọdun 1924, New Jersey, Philadelphia ati Ilu New York ti fi ofin de tita petirolu asiwaju lẹhin 80 ida ọgọrun ti awọn oṣiṣẹ ti n ṣe asiwaju tetraethyl ni Standard Oil ni New Jersey ni a rii pe o ni majele asiwaju, diẹ ninu wọn ku. Ni Oṣu Karun ọjọ 20, ọdun 1925, Hugh Cumming, oniṣẹ abẹ gbogbogbo ti Ilu Amẹrika, pe awọn onimọ-jinlẹ ati awọn aṣoju ile-iṣẹ jọ lati pinnu boya o jẹ ailewu lati ṣafikun asiwaju tetraethyl si petirolu. Yandell Henderson, onimọ-jinlẹ ati alamọja ni ogun kemikali, kilọ pe “afikun ti asiwaju tetraethyl yoo jẹ ki ọpọlọpọ eniyan han laiyara si majele asiwaju ati lile ti awọn iṣọn ara”. Robert Kehoe, oṣiṣẹ olori iṣoogun ti Ethyl Corporation, gbagbọ pe awọn ile-iṣẹ ijọba ko yẹ ki o fofin de asiwaju tetraethyl lati awọn ọkọ ayọkẹlẹ titi ti o fi jẹri majele. "Ibeere naa kii ṣe boya asiwaju jẹ ewu, ṣugbọn boya ifọkansi kan ti asiwaju jẹ ewu," Kehoe sọ.
Botilẹjẹpe iwakusa asiwaju ti n lọ fun ọdun 6,000, ṣiṣatunṣe asiwaju pọ si ni iyalẹnu ni ọrundun 20th. Asiwaju jẹ ohun elo ti o lewu, irin ti o tọ ti a lo lati ṣe idiwọ epo lati sisun ni iyara pupọ, dinku “kọlu ẹrọ” ninu awọn ọkọ ayọkẹlẹ, gbigbe omi mimu, awọn agolo ounjẹ ti a ta, jẹ ki kikun tan gun ati pa awọn kokoro. Laanu, pupọ julọ asiwaju ti a lo fun awọn idi wọnyi pari ni awọn ara eniyan. Nígbà tí àjàkálẹ̀ àrùn òjé pọ̀ sí i ní orílẹ̀-èdè Amẹ́ríkà, ọgọ́rọ̀ọ̀rún àwọn ọmọdé ló wà ní ilé ìwòsàn nígbà ẹ̀ẹ̀rùn kọ̀ọ̀kan fún àrùn ọpọlọ òjé, ìdá mẹ́rin lára ​​wọn sì kú.
Awọn eniyan ti farahan lọwọlọwọ lati darí ni awọn ipele daradara ju awọn ipele isale adayeba lọ. Ni awọn ọdun 1960, geochemist Clair Patterson, ẹniti o lo awọn isotopes asiwaju lati ṣe iṣiro ọjọ-ori ti Earth ni ọdun 4.5 bilionu.
Patterson rii pe iwakusa, yo ati awọn itujade ọkọ yorisi awọn idogo asiwaju oju aye ni awọn akoko 1,000 ti o ga ju awọn ipele isale adayeba ni awọn ayẹwo mojuto glacier. Patterson tún rí i pé ìfojúsùn òjé nínú egungun àwọn ènìyàn ní àwọn orílẹ̀-èdè onílé iṣẹ́ ẹ̀rọ jẹ́ ìlọ́po 1,000 ju ti àwọn ènìyàn tí ń gbé ní àwọn àkókò tí ó ṣáájú iṣẹ́-òjíṣẹ́.
Ifihan asiwaju ti kọ silẹ nipasẹ diẹ sii ju 95% lati awọn ọdun 1970, ṣugbọn iran ti o wa lọwọlọwọ tun gbe asiwaju 10-100 diẹ sii ju awọn eniyan ti ngbe ni awọn akoko iṣaaju-iṣẹ lọ.
Pẹlu awọn imukuro diẹ, gẹgẹbi asiwaju ninu epo ọkọ ofurufu ati ohun ija ati awọn batiri acid acid fun awọn ọkọ ayọkẹlẹ, a ko lo asiwaju mọ ni Amẹrika ati Yuroopu. Ọpọlọpọ awọn onisegun gbagbọ pe iṣoro ti oloro asiwaju jẹ ohun ti o ti kọja. Bí ó ti wù kí ó rí, awọ òjé nínú àwọn ilé tí ó ti dàgbà, epo epo epo tí a kó sínú ilẹ̀, òjé tí ń jò láti inú ọpọ́n omi, àti ìtújáde láti inú àwọn ohun ọ̀gbìn ilé iṣẹ́ àti àwọn amúnáṣiṣẹ́ gbogbo ń ṣèpawọ́ sí ìfihàn òjé. Ni ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede, asiwaju jẹ itujade lati yo, iṣelọpọ batiri ati e-egbin, ati pe a maa n rii ni awọn kikun, awọn ohun elo amọ, awọn ohun ikunra ati awọn turari. Iwadi jẹrisi pe majele alumọni kekere ti o lọra jẹ ifosiwewe eewu fun arun inu ọkan ati ẹjẹ ni awọn agbalagba ati ailagbara imọ ninu awọn ọmọde, paapaa ni awọn ipele ti a ti ro tẹlẹ ailewu tabi laiseniyan. Nkan yii yoo ṣe akopọ awọn ipa ti majele asiwaju ipele kekere onibaje

Ifihan, gbigba ati fifuye inu
Gbigbọn ẹnu ati ifasimu jẹ awọn ipa-ọna akọkọ ti ifihan asiwaju. Awọn ọmọde ti o ni idagbasoke kiakia ati idagbasoke le ni irọrun mu asiwaju, ati aipe irin tabi aipe kalisiomu le ṣe igbelaruge gbigba asiwaju. Olori ti n ṣe awopọ kalisiomu, irin, ati zinc wọ inu sẹẹli nipasẹ awọn ikanni kalisiomu ati awọn gbigbe irin gẹgẹbi divalent irin gbigbe 1[DMT1]. Awọn eniyan ti o ni awọn polymorphisms jiini ti o ṣe igbelaruge gbigbe irin tabi kalisiomu, gẹgẹbi awọn ti o fa hemochromatosis, ti pọ si gbigba asiwaju.
Ni kete ti o ba gba, 95% ti asiwaju iyokù ninu ara agbalagba ti wa ni ipamọ ninu awọn egungun; 70% ti asiwaju iyokù ninu ara ọmọ ti wa ni ipamọ ninu awọn egungun. Nipa 1% ti apapọ fifuye asiwaju ninu ara eniyan n pin kiri ninu ẹjẹ. 99% asiwaju ninu ẹjẹ wa ninu awọn sẹẹli ẹjẹ pupa. Idojukọ asiwaju ẹjẹ gbogbo (asiwaju ti o gba tuntun ati asiwaju ti a tunṣe lati egungun) jẹ ami-ara ti o gbajumo julọ ti ipele ifihan. Awọn ifosiwewe ti o paarọ iṣelọpọ egungun, gẹgẹbi menopause ati hyperthyroidism, le tu awọn adari ti o wa ninu awọn egungun, nfa awọn ipele asiwaju ẹjẹ si iwasoke.
Ní 1975, nígbà tí a ṣì ń fi òjé kún epo petirolu, Pat Barry ṣe ìwádìí autopsy ti 129 àwọn ará ilẹ̀ Gẹ̀ẹ́sì, ó sì ṣe òpin gbogbo ẹrù òjé wọn. Iwọn apapọ fifuye ninu ara eniyan jẹ miligiramu 165, deede si iwuwo agekuru iwe kan. Ẹru ara ti awọn ọkunrin ti o ni majele asiwaju jẹ 566 miligiramu, nikan ni igba mẹta ni apapọ fifuye ti gbogbo apẹẹrẹ akọ. Ni ifiwera, apapọ apapọ fifuye ninu ara obinrin jẹ 104 miligiramu. Ninu awọn ọkunrin ati awọn obinrin, ifọkansi ti o ga julọ ti asiwaju ninu asọ ti o wa ni aorta, lakoko ti awọn ọkunrin ni ifọkansi ti o ga julọ ni awọn plaques atherosclerotic.
Diẹ ninu awọn olugbe wa ni ewu ti o pọ si ti majele asiwaju ni akawe si gbogbo eniyan. Awọn ọmọ ikoko ati awọn ọmọde wa ni ewu ti o tobi ju ti jijẹ asiwaju nitori iwa ti ẹnu wọn ti kii jẹun, ati pe wọn le gba asiwaju ju awọn ọmọde ati awọn agbalagba lọ. Awọn ọmọde ti n gbe ni awọn ile ti ko ni itọju ti ko dara ti a ṣe ṣaaju ki 1960 wa ninu ewu ti majele asiwaju lati jijẹ awọn eerun awọ ati eruku ile ti o ni asiwaju. Awọn eniyan ti o mu omi tẹ ni kia kia lati awọn paipu ti o ni idoti tabi ti n gbe nitosi awọn papa ọkọ ofurufu tabi awọn aaye miiran ti o jẹ idoti tun wa ninu eewu ti o pọ si ti idagbasoke majele ipele kekere. Ni Orilẹ Amẹrika, awọn ifọkansi asiwaju ninu afẹfẹ ga ni pataki ni awọn agbegbe ti o ya sọtọ ju awọn agbegbe iṣọpọ lọ. Àwọn òṣìṣẹ́ tí wọ́n ń ṣe iṣẹ́ yíyọ, àtúnlò bátìrì àti àwọn ilé iṣẹ́ ìkọ́lé, àti àwọn tí wọ́n ń lo ìbọn tàbí tí wọ́n ní àjákù ìbọn nínú ara wọn, tún wà nínú ewu gbígbóná janjan.
Asiwaju jẹ kẹmika majele akọkọ ti a ṣewọn ni Ilera ti Orilẹ-ede ati Iwadii Ayẹwo Ounjẹ (NHANES). Ni ibẹrẹ ipele-jade ti epo epo epo, awọn ipele asiwaju ẹjẹ lọ silẹ lati 150 μg/L ni ọdun 1976 si 90 ni ọdun 1980.
μg/L, nọmba aami kan. Awọn ipele asiwaju ẹjẹ ti a ro pe o le ṣe ipalara ti dinku ni ọpọlọpọ igba. Ni ọdun 2012, Awọn ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun (CDC) kede pe ipele ailewu ti asiwaju ninu ẹjẹ awọn ọmọde ko ti pinnu. CDC dinku idiwọn fun awọn ipele asiwaju ẹjẹ ti o pọju ninu awọn ọmọde - nigbagbogbo lo lati fihan pe o yẹ ki o ṣe igbese lati dinku ifihan asiwaju - lati 100 μg / L si 50 μg / L ni ọdun 2012, ati si 35 μg / L ni 2021. Ilọkuro ti idiwọn fun asiwaju ẹjẹ ti o pọju ni ipa lori ipinnu wa pe iwe yii yoo lo μg / L diẹ sii ju iwọn ẹjẹ lọ, ju iwọn lilo ẹjẹ lọ, ju iwọn ti a lo ninu ẹjẹ diẹ sii ju iwọn lilo lọ. μg/dL, eyi ti o ṣe afihan ẹri nla ti majele ti asiwaju ni awọn ipele kekere.

Iku, aisan ati ailera
Paul Mushak ati Annemarie F. Crocetti kọwe, awọn ọmọ ẹgbẹ mejeeji ti National Board of Air Quality ti a yan nipasẹ Alakoso Jimmy Carter, ninu ijabọ kan si Ile asofin ijoba ni 1988. Agbara lati wiwọn awọn ipele asiwaju ninu ẹjẹ, eyin ati awọn egungun n ṣafihan ọpọlọpọ awọn iṣoro iṣoogun ti o ni nkan ṣe pẹlu majele ti ipele kekere ti ara eniyan ti o wọpọ ni awọn ipele ara eniyan. Awọn ipele kekere ti majele asiwaju jẹ ifosiwewe ewu fun ibimọ iṣaaju, bakanna bi aiṣedeede imọ ati aipe aipe hyperactivity ẹjẹ (ADHD), titẹ ẹjẹ ti o pọ sii ati idinku oṣuwọn ọkan ninu awọn ọmọde. Ninu awọn agbalagba, awọn ipele kekere ti majele asiwaju jẹ ifosiwewe eewu fun ikuna kidirin onibaje, haipatensonu ati arun inu ọkan ati ẹjẹ

Idagba ati neurodevelopment
Ni awọn ifọkansi ti asiwaju ti o wọpọ ti a rii ni awọn aboyun, ifihan asiwaju jẹ ifosiwewe eewu fun ibimọ iṣaaju. Ninu ẹgbẹ ibimọ ọmọ ilu Kanada ti ifojusọna, 10 μg/L ilosoke ninu awọn ipele asiwaju ẹjẹ iya ni nkan ṣe pẹlu 70% alekun eewu ti ibimọ lairotẹlẹ. Fun awọn aboyun ti o ni awọn ipele Vitamin D omi ara ti o wa ni isalẹ 50 mmol/L ati awọn ipele asiwaju ẹjẹ pọ si nipasẹ 10 μg/L, ewu ti ibimọ laipẹ laipẹ pọ si igba mẹta.
Ninu iwadi ala-ilẹ iṣaaju ti awọn ọmọde pẹlu awọn ami ile-iwosan ti majele asiwaju, Needleman et al. ri pe awọn ọmọde ti o ni awọn ipele ti o ga julọ ti asiwaju ni o ṣeese lati ṣe idagbasoke awọn aipe neuropsychological ju awọn ọmọde ti o ni awọn ipele kekere ti asiwaju, Ati pe o le jẹ ki o jẹ talaka nipasẹ awọn olukọ ni awọn agbegbe gẹgẹbi idamu, awọn ọgbọn iṣeto, impulsivity ati awọn iwa ihuwasi miiran. Ọdun mẹwa lẹhinna, awọn ọmọde ninu ẹgbẹ ti o ni awọn ipele asiwaju dentin ti o ga julọ jẹ awọn akoko 5.8 diẹ sii lati ni dyslexia ati awọn akoko 7.4 diẹ sii lati lọ kuro ni ile-iwe ju awọn ọmọde ninu ẹgbẹ ti o ni awọn ipele asiwaju kekere.
Ipin ti idinku imọ lati pọ si ni awọn ipele asiwaju jẹ tobi julọ ninu awọn ọmọde ti o ni awọn ipele asiwaju kekere. Ninu itupalẹ akojọpọ awọn ẹgbẹ meje ti ifojusọna, ilosoke ninu awọn ipele asiwaju ẹjẹ lati 10 μg/L si 300 μg/L ni nkan ṣe pẹlu idinku 9-point ni IQ awọn ọmọde, ṣugbọn idinku ti o tobi julọ (idinku 6-point) waye nigbati awọn ipele asiwaju ẹjẹ pọ si ni akọkọ nipasẹ 100 μg/L. Awọn iyipo idahun iwọn lilo jẹ iru fun idinku imọ ti o ni nkan ṣe pẹlu iwọn awọn ipele asiwaju ninu egungun ati pilasima.

Ifihan asiwaju jẹ ifosiwewe eewu fun awọn rudurudu ihuwasi gẹgẹbi ADHD. Ninu iwadi AMẸRIKA ti o jẹ aṣoju orilẹ-ede ti awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 8 si 15, awọn ọmọde ti o ni awọn ipele asiwaju ẹjẹ ti o tobi ju 13 μg/L jẹ ilọpo meji lati ni ADHD bi awọn ti o ni awọn ipele asiwaju ẹjẹ ni quintile ti o kere julọ. Ninu awọn ọmọde wọnyi, isunmọ 1 ni awọn ọran 5 ti ADHD ni a le sọ si ifihan asiwaju.

Ifihan asiwaju ọmọde jẹ ifosiwewe eewu fun ihuwasi atako awujọ, pẹlu ihuwasi ti o ni nkan ṣe pẹlu rudurudu iwa, aiṣedede, ati ihuwasi ọdaràn. Ninu iṣiro-meta ti awọn iwadii 16, awọn ipele asiwaju ẹjẹ ti o ga ni igbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu rudurudu ihuwasi ninu awọn ọmọde. Ninu awọn iwadi ẹgbẹ meji ti ifojusọna, asiwaju ẹjẹ ti o ga tabi awọn ipele asiwaju dentin ni igba ewe ni o ni nkan ṣe pẹlu awọn oṣuwọn ti o ga julọ ti aiṣedede ati imuni ni agbalagba ọdọ.
Ifihan asiwaju ti o ga julọ ni igba ewe ni o ni nkan ṣe pẹlu iwọn didun ọpọlọ ti o dinku (o ṣee ṣe nitori iwọn neuron ti o dinku ati ẹka dendrite), ati iwọn didun ọpọlọ ti o dinku duro si agba. Ninu iwadi ti o wa pẹlu awọn agbalagba agbalagba, ẹjẹ ti o ga tabi awọn ipele asiwaju egungun ni o ni ifojusọna pẹlu idinku imọ-itẹsiwaju, paapaa ninu awọn ti o gbe APOE4 allele. Ifihan asiwaju igba ewe le jẹ ifosiwewe eewu fun idagbasoke arun Alṣheimer ti o pẹ, ṣugbọn ẹri ko ṣe akiyesi.

Nephropathy
Ifihan asiwaju jẹ ifosiwewe eewu fun idagbasoke arun kidinrin onibaje. Awọn ipa nephrotoxic ti asiwaju jẹ ifihan ninu awọn ara ifisi inu ti awọn tubules kidirin isunmọ, tubule interstitial fibrosis ati ikuna kidirin onibaje. Lara awọn ti o ṣe alabapin ninu iwadi NHANES laarin 1999 ati 2006, awọn agbalagba ti o ni awọn ipele asiwaju ẹjẹ ju 24 μg / L jẹ 56% diẹ sii lati ni idinku oṣuwọn glomerular ti o dinku (<60 mL / [min · 1.73 m2]) ju awọn ti o ni awọn ipele asiwaju ẹjẹ ni isalẹ 11 μg / L. Ninu iwadi ẹgbẹ ti o ni ifojusọna, awọn eniyan ti o ni awọn ipele asiwaju ẹjẹ ju 33 μg/L ni ida 49 ti o ga julọ ewu ti idagbasoke arun kidirin onibaje ju awọn ti o ni awọn ipele asiwaju ẹjẹ kekere.

Arun inu ọkan ati ẹjẹ
Awọn iyipada cellular ti o fa asiwaju jẹ iwa ti titẹ ẹjẹ giga ati atherosclerosis. Ninu awọn iwadii ile-iyẹwu, awọn ipele kekere onibaje ti ifihan asiwaju mu aapọn oxidative, dinku awọn ipele ti ohun elo afẹfẹ nitric bioactive, ati fa vasoconstriction nipa mimuuṣiṣẹpọ amuaradagba kinase C, ti o yori si haipatensonu itẹramọṣẹ. Ifihan asiwaju n mu ohun elo afẹfẹ nitric, mu ki iṣelọpọ hydrogen peroxide pọ si, ṣe idiwọ atunṣe endothelial, ṣe ipalara angiogenesis, ṣe igbelaruge thrombosis, ati ki o yorisi atherosclerosis (Figure 2).
Iwadi in vitro fihan pe awọn sẹẹli endothelial ti a gbin ni agbegbe pẹlu awọn ifọkansi asiwaju ti 0.14 si 8.2 μg/L fun awọn wakati 72 ti o fa ibajẹ awo inu sẹẹli (awọn omije kekere tabi awọn perforations ti a ṣe akiyesi nipasẹ wiwo microscopy elekitironi). Iwadi yii n pese ẹri ultrastructural pe asiwaju tuntun ti o gba tabi asiwaju tun-titẹ sinu ẹjẹ lati egungun le fa ailagbara endothelial, eyiti o jẹ iyipada akọkọ ti a rii ni itan-akọọlẹ adayeba ti awọn ọgbẹ atherosclerotic. Ninu itupalẹ apakan-agbelebu ti apẹẹrẹ aṣoju ti awọn agbalagba ti o ni iwọn ipele suga ẹjẹ ti 27 μg / L ati pe ko si itan-akọọlẹ ti arun inu ọkan ati ẹjẹ, awọn ipele asiwaju ẹjẹ pọ si nipasẹ 10%
Ni μg, ipin awọn aidọgba fun iṣiro iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan ti o nira (ie, Dimegilio Agatston> 400 pẹlu sakani kan ti 0[0 ti o nfihan pe ko si isọdidi] ati awọn ikun ti o ga julọ ti n tọka si sakani iṣiro nla) jẹ 1.24 (95% aarin igbẹkẹle 1.01 si 1.53).
Ifihan asiwaju jẹ ifosiwewe eewu pataki fun iku lati arun inu ọkan ati ẹjẹ. Laarin 1988 ati 1994, awọn agbalagba Amẹrika 14,000 kopa ninu iwadi NHANES ati pe wọn tẹle fun ọdun 19, eyiti 4,422 ku. Ọkan ninu eniyan marun ti o ku fun aisan ọkan iṣọn-alọ ọkan. Lẹhin ti o ṣatunṣe fun awọn okunfa ewu miiran, jijẹ awọn ipele asiwaju ẹjẹ lati ipin 10th si ogorun 90th ni nkan ṣe pẹlu ilọpo meji ti eewu iku lati arun ọkan iṣọn-alọ ọkan. Ewu ti arun inu ọkan ati ẹjẹ iku arun ọkan iṣọn-alọ ọkan dide ni kiakia nigbati awọn ipele asiwaju ba wa ni isalẹ 50 μg / L, ti ko ni ẹnu-ọna ti o han gbangba (Awọn nọmba 3B ati 3C). Awọn oniwadi gbagbọ pe idamẹrin miliọnu kan iku iku iṣọn-ẹjẹ inu ọkan ti o ti tọjọ ni ọdun kọọkan jẹ nitori majele ti o ni ipele kekere. Ninu awọn wọnyi, 185,000 ti ku lati aisan ọkan iṣọn-alọ ọkan.
Ifihan asiwaju le jẹ ọkan ninu awọn idi ti awọn iku arun ọkan iṣọn-alọ ọkan ti kọkọ dide ati lẹhinna ṣubu ni ọgọrun ọdun to kọja. Ní Orílẹ̀-Èdè Amẹ́ríkà, ìwọ̀n ikú àrùn ọkàn-àyà pọ̀ sí i ní ìdajì àkọ́kọ́ ní ọ̀rúndún ogún, tí ó ga jù lọ ní 1968, àti lẹ́yìn náà tí ń dín kù díẹ̀díẹ̀. O ti wa ni bayi 70 fun ogorun ni isalẹ ti 1968 tente oke rẹ. Ifihan asiwaju si petirolu asiwaju ni nkan ṣe pẹlu idinku ninu iku lati arun ọkan iṣọn-alọ ọkan (Aworan 4). Lara awọn ti o ṣe alabapin ninu iwadi NHANES, eyiti o tẹle fun ọdun mẹjọ laarin 1988-1994 ati 1999-2004, 25% ti idinku lapapọ ninu iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan jẹ nitori idinku awọn ipele asiwaju ẹjẹ.

Ni awọn ọdun ibẹrẹ ti yiyọ kuro petirolu asiwaju, iṣẹlẹ ti titẹ ẹjẹ ti o ga ni Amẹrika lọ silẹ ni kiakia. Laarin 1976 ati 1980, 32 ogorun ti awọn agbalagba Amẹrika ni titẹ ẹjẹ ti o ga. Ni 1988-1992, ipin jẹ 20% nikan. Awọn ifosiwewe deede (sigaga, awọn oogun titẹ ẹjẹ, isanraju, ati paapaa iwọn nla ti agbọn ti a lo lati wiwọn titẹ ẹjẹ ni awọn eniyan ti o sanra) ko ṣe alaye idinku ninu titẹ ẹjẹ. Bibẹẹkọ, ipele asiwaju ẹjẹ agbedemeji ni Amẹrika lọ silẹ lati 130 μg/L ni ọdun 1976 si 30 μg/L ni ọdun 1994, ni iyanju pe idinku ninu ifihan asiwaju jẹ idi kan fun idinku ninu titẹ ẹjẹ. Ninu Ikẹkọ Ẹbi Okan Alagbara, eyiti o pẹlu ẹgbẹ Indian Indian kan, awọn ipele asiwaju ẹjẹ dinku nipasẹ ≥9 μg/L ati titẹ ẹjẹ systolic dinku nipasẹ aropin 7.1 mm Hg (iye ti a ṣatunṣe).
Ọpọlọpọ awọn ibeere ko ni idahun nipa awọn ipa ti ifihan asiwaju lori arun inu ọkan ati ẹjẹ. Iye akoko ifihan ti o nilo lati fa haipatensonu tabi arun inu ọkan ati ẹjẹ ko ni oye ni kikun, ṣugbọn ifihan akojo asiwaju igba pipẹ ti a ṣewọn ninu egungun han lati ni agbara asọtẹlẹ ti o lagbara ju ifihan igba kukuru ti a ṣe iwọn ninu ẹjẹ. Sibẹsibẹ, idinku ifihan asiwaju han lati dinku titẹ ẹjẹ ati eewu iku lati arun inu ọkan ati ẹjẹ laarin ọdun 1 si 2. Ni ọdun kan lẹhin ti o ti dena epo epo lati ere-ije NASCAR, awọn agbegbe ti o wa nitosi orin naa ni awọn iwọn kekere ti o dinku pupọ ti iku arun ọkan iṣọn-alọ ọkan ni akawe pẹlu awọn agbegbe agbeegbe diẹ sii. Nikẹhin, iwulo wa lati ṣe iwadi awọn ipa inu ọkan ati ẹjẹ igba pipẹ ni awọn eniyan ti o farahan si awọn ipele asiwaju ni isalẹ 10 μg / L.
Idinku idinku si awọn kemikali majele miiran tun ṣe alabapin si idinku ninu arun ọkan iṣọn-alọ ọkan. Pipade petirolu yorisi lati ọdun 1980 si 2000 dinku awọn nkan patikulu ni awọn agbegbe ilu 51, ti o yọrisi ilosoke 15 ogorun ninu ireti igbesi aye. Diẹ eniyan ti n mu siga. Ni 1970, nipa 37 ogorun ti awọn agbalagba America mu siga; Ni ọdun 1990, nikan 25 ogorun ti awọn Amẹrika mu siga. Awọn ti nmu taba ni awọn ipele asiwaju ẹjẹ ti o ga julọ ju awọn ti kii ṣe taba. O soro lati yọ lẹnu awọn ipa itan ati lọwọlọwọ ti idoti afẹfẹ, ẹfin taba ati asiwaju lori arun ọkan iṣọn-alọ ọkan.
Arun ọkan iṣọn-alọ ọkan jẹ asiwaju ti iku ni agbaye. Diẹ ẹ sii ju awọn iwadii mejila ti fihan pe ifihan asiwaju jẹ pataki kan ati igbagbogbo aṣemáṣe eewu eewu fun iku lati inu arun ọkan iṣọn-alọ ọkan. Ninu iṣiro-meta, Chowdhury et al rii pe awọn ipele asiwaju ẹjẹ ti o ga jẹ ifosiwewe eewu pataki fun arun ọkan iṣọn-alọ ọkan. Ninu awọn iwadii ifojusọna mẹjọ (pẹlu apapọ awọn olukopa 91,779), awọn eniyan ti o ni awọn ifọkansi asiwaju ẹjẹ ni quintile ti o ga julọ ni 85% eewu ti o ga julọ ti infarction myocardial ti kii ṣe iku, iṣẹ abẹ fori, tabi iku lati inu iṣọn-ẹjẹ ọkan ju awọn ti o wa ninu quintile ti o kere julọ. Ni ọdun 2013, Ile-iṣẹ Idaabobo Ayika (EPA)
Ile-iṣẹ Idaabobo ti pari pe ifihan asiwaju jẹ ifosiwewe ewu fun iṣọn-ẹjẹ ọkan; Ọdun mẹwa lẹhinna, Ẹgbẹ Ọkàn Amẹrika fọwọsi ipari yẹn.