iroyin

Ní ọgọ́rùn-ún ọdún sẹ́yìn, ọkùnrin kan tó jẹ́ ọmọ ọdún mẹ́rìnlélógún [24].
Alaisan naa ti ni ilera fun ọjọ mẹta ṣaaju gbigba wọle, lẹhinna bẹrẹ si ni rilara aibalẹ, pẹlu rirẹ gbogbogbo, orififo ati irora ẹhin. Ipo rẹ buru si ni awọn ọjọ meji to nbọ ati pe o lo pupọ julọ akoko rẹ lori ibusun. Ni ọjọ kan ṣaaju gbigba wọle, o ni ibà giga, Ikọaláìdúró gbigbẹ ati otutu, eyiti alaisan ṣe apejuwe bi “filọ” ati pe ko le jade patapata ni ibusun. O mu 648 miligiramu ti aspirin ni gbogbo wakati mẹrin ati ni iriri iderun diẹ lati orififo ati irora ẹhin. Sibẹsibẹ, ni ọjọ gbigba wọle, o wa si ile-iwosan lẹhin ti o ji ni owurọ pẹlu dyspnea, pẹlu irora àyà subxiphoid, eyiti o buru si nipasẹ mimi jinlẹ ati iwúkọẹjẹ.
Ni gbigba, iwọn otutu rectal jẹ 39.5 ° C si 40.8 ° C, oṣuwọn ọkan jẹ 92 si 145 lu / min, ati iwọn atẹgun jẹ 28 si 58 lu / min. Alaisan naa ni aifọkanbalẹ ati irisi nla. Botilẹjẹpe ti a we sinu awọn ibora pupọ, otutu naa tẹsiwaju. Kukuru ìmí, de pelu paroxysms ti intense Ikọaláìdúró, Abajade ni àìdá irora ni isalẹ awọn sternum, iwúkọẹjẹ soke phlegm Pink, viscous, die-die purulent.
Apical pulsation jẹ palpable ni aaye intercostal karun ni apa osi ti sternum, ko si si gbooro ọkan ti a ṣe akiyesi lori percussion. Auscultation ṣe afihan oṣuwọn ọkan ti o yara, riru ọkan ti o ni ibamu, gbigbọ ni oke ti ọkan, ati kùn systolic diẹ. Awọn ohun mimi ti o dinku ni apa ọtun ti ẹhin lati idamẹta ni isalẹ awọn abọ ejika, ṣugbọn ko si rales tabi awọn fricatives pleural ti a gbọ. Pupa diẹ ati wiwu ni ọfun, awọn tonsils kuro. Àpá ti osi inguinal hernia titunṣe iṣẹ abẹ han lori ikun, ko si si wiwu tabi tutu ninu ikun. Awọ gbigbẹ, iwọn otutu awọ giga. Iwọn sẹẹli ẹjẹ funfun wa laarin 3700 ati 14500/ul, ati awọn neutrophils ṣe iṣiro fun 79%. Ko si idagbasoke kokoro-arun ni aṣa ẹjẹ.
Aworan redio àyà ṣe afihan awọn ojiji alamọ ni ẹgbẹ mejeeji ti ẹdọforo, ni pataki ni lobe apa ọtun oke ati lobe osi isalẹ, ni iyanju pneumonia. Ifilọlẹ ti hilum osi ti ẹdọfóró ni imọran ti o ṣee ṣe alekun ipade ọmu-ara, pẹlu ayafi ti iṣan pleural osi.

Ni ọjọ keji ti ile-iwosan, alaisan naa ni dyspnea ati irora àyà itẹramọṣẹ, ati sputum jẹ purulent ati ẹjẹ. Ayẹwo ti ara fihan pe ifasilẹ ẹdun systolic wa ni apex ti ẹdọfóró, ati pe ariwo ti o wa ni isalẹ ti ẹdọfóró ọtún ti sọku. Kekere, awọn papules ti o ni idinku han lori ọpẹ osi ati ika itọka ọtun. Awọn dokita ṣe apejuwe ipo alaisan bi “kokoro”. Ni ọjọ kẹta, sputum purulent ti han diẹ sii. Irẹwẹsi ti ẹhin isalẹ osi ti ni ilọsiwaju lakoko ti gbigbọn tactile ti buru si. Awọn ohun mimi Bronchial ati awọn rales diẹ ni a le gbọ ni apa osi ni idamẹta ti ọna isalẹ lati abẹfẹlẹ ejika. Percussion ni ẹhin ọtun jẹ ṣigọgọ diẹ, awọn ohun mimi ti jinna, ati awọn rales lẹẹkọọkan jẹ gbigbọran.
Ni ọjọ kẹrin, ipo alaisan naa buru si siwaju ati pe o ku ni alẹ yẹn.

Aisan ayẹwo

Ọkunrin ẹni ọdun 24 naa wa ni ile-iwosan ni Oṣu Kẹta ọdun 1923 pẹlu ibà nla, otutu, ọgbẹ iṣan, kuru ẹmi, ati irora àyà pleurisy. Awọn ami ati awọn aami aisan rẹ ni ibamu pupọ pẹlu akoran ọlọjẹ ti atẹgun, gẹgẹbi aarun ayọkẹlẹ, pẹlu ikolu kokoro-arun keji ti o ṣeeṣe. Fun pe awọn aami aiṣan wọnyi jọra si awọn ọran lakoko ajakaye-arun 1918, aarun ayọkẹlẹ le jẹ ayẹwo ti o ni oye julọ.

Botilẹjẹpe awọn ifarahan ile-iwosan ati awọn ilolu ti aarun ayọkẹlẹ ode oni jọra ti ajakaye-arun 1918, agbegbe ti imọ-jinlẹ ti ṣe awọn aṣeyọri pataki ni awọn ewadun diẹ sẹhin, pẹlu idanimọ ati ipinya ti awọn ọlọjẹ aarun ayọkẹlẹ, idagbasoke ti awọn ilana iwadii iyara, iṣafihan awọn itọju antiviral ti o munadoko, ati imuse ti awọn eto iwo-kakiri ati awọn eto ajesara. Wiwo pada si ajakaye-arun aisan 1918 kii ṣe afihan awọn ẹkọ ti itan nikan, ṣugbọn tun mura wa dara julọ fun awọn ajakaye-arun iwaju.
Ajakaye-arun 1918 bẹrẹ ni Amẹrika. Ẹjọ akọkọ ti a fọwọsi waye ni Oṣu Kẹta Ọjọ 4, Ọdun 1918, ninu ounjẹ Ọmọ-ogun kan ni Fort Riley, Kansas. Lẹhinna Lorrin Miner, dokita kan ni Haskell County, Kansas, ṣe akọsilẹ awọn ọran 18 ti aisan nla, pẹlu iku mẹta. O royin wiwa yii si Ẹka Ilera ti Awujọ AMẸRIKA, ṣugbọn ko ṣe pataki.
Awọn onitan gbagbọ pe ikuna ti awọn alaṣẹ ilera gbogbogbo ni akoko lati dahun si ibesile na ni ibatan pẹkipẹki pẹlu ipo pataki ti Ogun Agbaye akọkọ. Lati yago fun ni ipa ipa-ọna ogun naa, ijọba dakẹ nipa bi ibesile na ṣe le to. John Barry, òǹkọ̀wé The Great Flu, ṣe lámèyítọ́ ìṣẹ̀lẹ̀ náà nínú ìfọ̀rọ̀wánilẹ́nuwò kan 2020 pé: “Ìjọba ń parọ́, wọ́n ń pè é ní òtútù, àti pé wọn kò sọ òtítọ́ fún gbogbo ènìyàn.” Ni idakeji, Ilu Sipeeni, orilẹ-ede didoju ni akoko yẹn, ni akọkọ lati jabo aarun ayọkẹlẹ ni awọn media, ti o yori si akoran ọlọjẹ tuntun ti a pe ni “aarun ara ilu Spain,” botilẹjẹpe awọn ọran akọkọ ti gbasilẹ ni Amẹrika.
Laarin Oṣu Kẹsan ati Oṣu kejila ọdun 1918, awọn eniyan ifoju 300,000 ti ku lati aarun ayọkẹlẹ ni Ilu Amẹrika, ni igba 10 iye awọn iku lati gbogbo awọn okunfa ni Ilu Amẹrika ni akoko kanna ni 1915. Aisan ti ntan ni iyara nipasẹ awọn imuṣiṣẹ ologun ati awọn gbigbe eniyan. Awọn ọmọ-ogun ko gbe laarin awọn ibudo gbigbe ni ila-oorun nikan, ṣugbọn tun gbe ọlọjẹ naa si awọn aaye ogun ti Yuroopu, ti n tan kaakiri aarun ayọkẹlẹ ni agbaye. Wọ́n fojú bù ú pé ó lé ní ẹ̀ẹ́dẹ́gbẹ̀ta [500] mílíọ̀nù èèyàn tó ti ní àrùn náà, nǹkan bí ọgọ́rùn-ún mílíọ̀nù sì ti pàdánù ẹ̀mí wọn.
Itọju iṣoogun ti ni opin pupọ. Itọju jẹ akọkọ palliative, pẹlu lilo aspirin ati opiates. Itọju nikan ti o ṣeeṣe ki o munadoko ni idapo pilasima convalescent - ti a mọ loni bi itọju ailera pilasima convalescent. Sibẹsibẹ, awọn ajesara aisan ti lọra lati de nitori awọn onimo ijinlẹ sayensi ko tii ṣe idanimọ idi ti aisan naa. Ni afikun, diẹ sii ju idamẹta ti awọn dokita ati nọọsi Amẹrika ti yọkuro nitori ikopa wọn ninu ogun, fifi awọn orisun iṣoogun silẹ paapaa diẹ sii. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé àwọn abẹ́rẹ́ àjẹsára wà lárọ̀ọ́wọ́tó fún kọ́lẹ́rà, typhoid, àjàkálẹ̀ àrùn, àti àrùn ẹ̀gbà ẹ̀fúùfù, ìdàgbàsókè àjẹsára aarun ayọkẹlẹ kan ṣì kù.
Nipasẹ awọn ẹkọ irora ti ajakaye-arun aarun ayọkẹlẹ 1918, a kọ ẹkọ pataki ti ifitonileti alaye ti o han gbangba, ilosiwaju ti iwadii ijinle sayensi, ati ifowosowopo ni ilera agbaye. Awọn iriri wọnyi pese awọn oye ti o niyelori fun didojukọ awọn irokeke ilera agbaye ti o jọra ni ọjọ iwaju.

Kòkòrò àrùn fáírọ́ọ̀sì

Fun ọpọlọpọ ọdun, oluranlowo okunfa ti "aisan Spani" ni a ro pe o jẹ kokoro arun Pfeiffer (eyiti a mọ ni Haemophilus influenzae), eyiti a ri ninu sputum ti ọpọlọpọ, ṣugbọn kii ṣe gbogbo, awọn alaisan. Sibẹsibẹ, kokoro arun yii ni a ka pe o nira si aṣa nitori awọn ipo aṣa giga rẹ, ati nitori pe ko ti rii ni gbogbo awọn ọran, agbegbe ti imọ-jinlẹ nigbagbogbo ti beere ipa rẹ bi pathogen. Awọn iwadi ti o tẹle ti fihan pe Haemophilus influenzae jẹ kosi pathogen ti kokoro-arun meji ti o wọpọ ni aarun ayọkẹlẹ, dipo kokoro ti o fa aarun ayọkẹlẹ taara.
Ni ọdun 1933, Wilson Smith ati ẹgbẹ rẹ ṣe aṣeyọri kan. Wọn mu awọn ayẹwo lati pharyngeal flusher lati awọn alaisan aisan, ran wọn nipasẹ àlẹmọ kokoro-arun lati yọkuro kokoro arun, ati lẹhinna ṣe idanwo pẹlu asẹ asan lori awọn ferret. Lẹhin akoko abeabo ti ọjọ meji, awọn ferret ti o farahan bẹrẹ si han awọn aami aisan ti o jọra si aarun ayọkẹlẹ eniyan. Iwadi na jẹ akọkọ lati jẹrisi pe aarun ayọkẹlẹ jẹ nipasẹ awọn ọlọjẹ dipo awọn kokoro arun. Ni ijabọ awọn awari wọnyi, awọn oniwadi tun ṣe akiyesi pe ikolu iṣaaju pẹlu ọlọjẹ naa le ṣe idiwọ imunadoko atunkokoro ti ọlọjẹ kanna, eyiti o fi ipilẹ imọ-jinlẹ fun idagbasoke ajesara.
Ni ọdun diẹ lẹhinna, ẹlẹgbẹ Smith Charles Stuart-Harris, lakoko ti o n ṣakiyesi ferret kan ti o ni aarun ayọkẹlẹ, lairotẹlẹ kokoro ọlọjẹ naa lati isunmọ isunmọ si sin ferret naa. Kokoro ti o ya sọtọ lati Harris lẹhinna ṣaṣeyọri ni akoran ferret ti ko ni akoran, ti n tẹnumọ agbara awọn ọlọjẹ aarun ayọkẹlẹ lati tan kaakiri laarin eniyan ati ẹranko. Ninu ijabọ ti o jọmọ, awọn onkọwe ṣe akiyesi pe “o ṣee ṣe pe awọn akoran ile-iyẹwu le jẹ aaye ibẹrẹ fun awọn ajakale-arun.”

Ajesara

Ni kete ti ọlọjẹ aisan naa ti ya sọtọ ati idanimọ, agbegbe imọ-jinlẹ yarayara bẹrẹ idagbasoke ajesara kan. Ni ọdun 1936, Frank Macfarlane Burnet ṣe afihan akọkọ pe awọn ọlọjẹ aarun ayọkẹlẹ le dagba daradara ni awọn ẹyin ti o ni idapọ, iṣawari ti o pese imọ-ẹrọ aṣeyọri fun iṣelọpọ ajesara ti o tun jẹ lilo pupọ loni. Ni ọdun 1940, Thomas Francis ati Jonas Salk ni aṣeyọri ni idagbasoke ajesara aisan akọkọ.
Iwulo fun ajesara jẹ titẹ ni pataki fun ologun AMẸRIKA, fun ipa iparun ti aarun ayọkẹlẹ lori awọn ọmọ ogun AMẸRIKA lakoko Ogun Agbaye I. Ni ibẹrẹ awọn ọdun 1940, awọn ọmọ ogun AMẸRIKA wa laarin awọn akọkọ lati gba ajesara aarun ayọkẹlẹ. Ni ọdun 1942, awọn ijinlẹ ṣe idaniloju pe ajesara naa munadoko ni ipese aabo, ati pe awọn eniyan ti o ni ajesara ko ni anfani pupọ lati ko arun na. Ni ọdun 1946, a fọwọsi ajesara aisan akọkọ fun lilo ara ilu, ṣiṣi ipin titun kan ni idena ati iṣakoso aisan.
O wa ni jade pe gbigba ajesara aisan naa ni ipa pataki: awọn eniyan ti ko ni ajesara jẹ akoko 10 si 25 diẹ sii lati gba aarun ayọkẹlẹ ju awọn ti o ṣe lọ.

Abojuto

Itọju aarun ayọkẹlẹ ati awọn igara ọlọjẹ kan pato jẹ pataki lati ṣe itọsọna awọn idahun ilera gbogbogbo ati idagbasoke awọn iṣeto ajesara. Fi fun ẹda agbaye ti aarun ayọkẹlẹ, awọn eto iwo-kakiri ti orilẹ-ede ati ti kariaye jẹ pataki pataki.
Awọn ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun (CDC) ni a da ni 1946 ati ni ibẹrẹ ni idojukọ lori iwadi sinu awọn ajakale arun bi iba, typhus ati smallpox. Laarin ọdun marun ti ẹda rẹ, CDC ṣẹda Iṣẹ Imọye Ijakadi lati pese ikẹkọ amọja lati ṣe iwadii awọn ibesile arun. Ni ọdun 1954, CDC ti ṣeto eto iwo-kakiri aarun ayọkẹlẹ akọkọ rẹ ati bẹrẹ ipinfunni awọn ijabọ deede lori iṣẹ aarun ayọkẹlẹ, fifi ipilẹ fun idena ati iṣakoso aarun ayọkẹlẹ.
Ni ipele kariaye, Ajo Agbaye ti Ilera (WHO) ti ṣeto Eto Kakiri ati Idahun Aarun Agbaye ni 1952, ṣiṣẹ ni pẹkipẹki pẹlu Pipin Agbaye ti Initiative Data Influenza (GISAID) lati ṣe eto eto iwo-kakiri aarun ayọkẹlẹ agbaye kan. Ni ọdun 1956, WHO tun sọ CDC siwaju sii gẹgẹbi ile-iṣẹ ifowosowopo rẹ ni aaye ti iwo-kakiri aarun ayọkẹlẹ, ajakale-arun ati iṣakoso, pese atilẹyin imọ-ẹrọ ati itọsọna imọ-jinlẹ fun idena ati iṣakoso aarun ayọkẹlẹ agbaye. Idasile ati iṣẹ ṣiṣe ti awọn eto iwo-kakiri wọnyi n pese aabo pataki fun idahun agbaye si awọn ajakale-arun aarun ayọkẹlẹ ati awọn ajakale-arun.

Lọwọlọwọ, CDC ti ṣe agbekalẹ nẹtiwọọki iwo-kakiri aarun ayọkẹlẹ inu ile lọpọlọpọ. Awọn paati mojuto mẹrin ti iwo-kakiri aarun ayọkẹlẹ pẹlu idanwo ile-iwadii, iwo-kakiri ọran alaisan, iṣọ-ọran inu alaisan, ati iwo-kakiri iku. Eto iṣọpọ iṣọpọ yii n pese atilẹyin pataki lati ṣe itọsọna ṣiṣe ipinnu ilera gbogbogbo ati idahun si ajakaye-arun aarun ayọkẹlẹ kan.

Eto Eto Aarun Aarun Agbaye ni wiwa awọn orilẹ-ede 114 ati pe o ni awọn ile-iṣẹ aarun ayọkẹlẹ ti orilẹ-ede 144, eyiti o jẹ iduro fun iwo-kakiri aarun ayọkẹlẹ ti nlọsiwaju jakejado ọdun. CDC, gẹgẹbi ọmọ ẹgbẹ kan, ṣiṣẹ pẹlu awọn ile-iṣere ni awọn orilẹ-ede miiran lati firanṣẹ awọn ipinya aarun ayọkẹlẹ aarun ayọkẹlẹ si WHO fun antigenic ati profaili jiini, gẹgẹbi ilana nipasẹ eyiti awọn ile-iṣẹ AMẸRIKA fi awọn ipinya silẹ si CDC. Ifowosowopo laarin Amẹrika ati China ni awọn ọdun 40 sẹhin ti di apakan pataki ti aabo ilera agbaye ati diplomacy.