iroyin

Ni akoko kan, awọn dokita gbagbọ pe iṣẹ jẹ ipilẹ idanimọ ti ara ẹni ati awọn ibi-afẹde igbesi aye, ati adaṣe oogun jẹ iṣẹ ọlọla kan ti o ni oye ti iṣẹ apinfunni. Bibẹẹkọ, èrè jinlẹ ti n wa iṣẹ ti ile-iwosan ati ipo ti awọn ọmọ ile-iwe oogun Kannada ti o fi ẹmi wọn wewu ṣugbọn jijẹ diẹ ninu ajakale-arun COVID-19 ti jẹ ki diẹ ninu awọn dokita ọdọ gbagbọ pe ilana iṣe iṣoogun n bajẹ. Wọn gbagbọ pe ori ti iṣẹ apinfunni jẹ ohun ija lati ṣẹgun awọn dokita ti o wa ni ile-iwosan, ọna lati fi ipa mu wọn lati gba awọn ipo iṣẹ lile.

Laipẹ Austin Witt pari ibugbe rẹ bi oṣiṣẹ gbogbogbo ni Ile-ẹkọ giga Duke. O jẹri awọn ibatan rẹ ti n jiya lati awọn arun iṣẹ bii mesothelioma ni iṣẹ iwakusa eedu, ati pe wọn bẹru lati wa agbegbe iṣẹ ti o dara julọ nitori iberu ti igbẹsan fun ilodi si awọn ipo iṣẹ. Witt rii orin ile-iṣẹ nla ati pe Mo farahan, ṣugbọn ko ṣe akiyesi diẹ si awọn agbegbe talaka lẹhin rẹ. Gẹ́gẹ́ bí ìran àkọ́kọ́ nínú ìdílé rẹ̀ láti lọ sí yunifásítì, ó yan ọ̀nà iṣẹ́ tí ó yàtọ̀ sí àwọn baba ńlá rẹ̀ tí ń wa èédú, ṣùgbọ́n kò fẹ́ láti ṣàpèjúwe iṣẹ́ rẹ̀ gẹ́gẹ́ bí ‘ipè’. O gbagbọ pe 'ọrọ yii ni a lo bi ohun ija lati ṣẹgun awọn olukọni - ọna lati fi ipa mu wọn lati gba awọn ipo iṣẹ lile'.
Bó tilẹ̀ jẹ́ pé kíkọ̀ tí Witt kọ ọ̀rọ̀ náà “oògùn gẹ́gẹ́ bí iṣẹ́ àyànfúnni kan” lè jẹyọ láti inú ìrírí aláìlẹ́gbẹ́ rẹ̀, kì í ṣe òun nìkan ló gbé ipa tí iṣẹ́ ń ṣe nínú ìgbésí ayé wa yẹ̀ wò. Pẹlu irisi ti awujọ lori “iṣẹ aarin-iṣẹ” ati iyipada ti awọn ile-iwosan si iṣẹ ṣiṣe ti ile-iṣẹ, ẹmi ti irubọ ti o mu itẹlọrun ọpọlọ ni ẹẹkan si awọn dokita ti wa ni rọpo nipasẹ rilara pe “a kan awọn jia lori awọn kẹkẹ ti kapitalisimu”. Paapa fun awọn ikọṣẹ, eyi jẹ kedere iṣẹ kan nikan, ati awọn ibeere ti o muna ti adaṣe oogun jẹ ilodi si pẹlu awọn igbero ti o dide ti igbesi aye to dara julọ.
Botilẹjẹpe awọn ero ti o wa loke le jẹ awọn imọran kọọkan nikan, wọn ni ipa nla lori ikẹkọ ti iran ti o tẹle ti awọn dokita ati nikẹhin lori iṣakoso alaisan. Iran wa ni aye lati ni ilọsiwaju awọn igbesi aye awọn dokita ile-iwosan nipasẹ atako ati mu eto eto ilera ti a ti ṣiṣẹ takuntakun fun; Ṣugbọn ibanujẹ tun le dan wa wò lati fi awọn ojuse alamọdaju wa silẹ ki o yorisi idalọwọduro siwaju sii ti eto ilera. Lati yago fun iyipo buburu yii, o jẹ dandan lati ni oye iru awọn ipa ti o wa ni ita oogun ti n ṣe atunṣe awọn ihuwasi eniyan si iṣẹ, ati idi ti oogun ṣe ni ifaragba pataki si awọn igbelewọn wọnyi.

Lati iṣẹ apinfunni si iṣẹ?
Ajakale-arun COVID-19 ti fa gbogbo ijiroro Amẹrika kan lori pataki ti iṣẹ, ṣugbọn aibikita eniyan ti farahan ni pipẹ ṣaaju ajakale-arun COVID-19. Derek lati The Atlantic
Thompson kowe nkan kan ni Kínní ọdun 2019, ti n jiroro lori ihuwasi Amẹrika si iṣẹ fun o fẹrẹ to ọgọrun ọdun, lati “iṣẹ” akọkọ si “iṣẹ-iṣẹ” nigbamii si “iṣẹ apinfunni”, ati ṣafihan “iṣẹ ism” - iyẹn ni, awọn alamọdaju ti o kọ ẹkọ ni gbogbogbo gbagbọ pe iṣẹ jẹ “pataki ti idanimọ ti ara ẹni ati awọn ibi-afẹde igbesi aye”.
Thompson gbagbọ pe ọna yii ti iṣẹ isọdimimọ ni gbogbogbo kii ṣe imọran. O ṣafihan ipo pataki ti iran ẹgbẹrun ọdun (ti a bi laarin 1981 ati 1996). Botilẹjẹpe awọn obi ti iran boomer ọmọ naa gba iran ẹgbẹrun ọdun niyanju lati wa awọn iṣẹ itara, wọn jẹ ẹru nla pẹlu awọn gbese nla lẹhin ayẹyẹ ipari ẹkọ, ati agbegbe iṣẹ ko dara, pẹlu awọn iṣẹ aiduro. Wọ́n fipá mú wọn láti kópa nínú iṣẹ́ láìsí ìmọ̀lára àṣeyọrí, tí ó rẹ̀ wọ́n látàárọ̀ ṣúlẹ̀, tí wọ́n sì mọ̀ dájúdájú pé iṣẹ́ lè má mú èrè tí a rò pé ó wá.
Iṣiṣẹ ile-iṣẹ ti awọn ile-iwosan dabi pe o ti de ibi ti a ti ṣofintoto. Ni ẹẹkan, awọn ile-iwosan yoo ṣe idoko-owo lọpọlọpọ ni eto ẹkọ dokita olugbe, ati pe awọn ile-iwosan mejeeji ati awọn dokita ti pinnu lati sin awọn ẹgbẹ ti o ni ipalara. Ṣugbọn ni ode oni, adari ti ọpọlọpọ awọn ile-iwosan - paapaa eyiti a pe ni awọn ile-iwosan ti kii ṣe ere - n pọ si ni iṣaju aṣeyọri inawo. Diẹ ninu awọn ile-iwosan wo awọn ikọṣẹ diẹ sii bi “iṣẹ ti ko dara pẹlu iranti ti ko dara” dipo awọn dokita ti n ṣe agbero ọjọ iwaju oogun. Bi iṣẹ apinfunni ti eto-ẹkọ ti n pọ si ni isale si awọn pataki ile-iṣẹ gẹgẹbi itusilẹ ni kutukutu ati awọn igbasilẹ ìdíyelé, ẹmi irubọ di diẹ ti o wuyi.
Labẹ ikolu ti ajakale-arun, rilara ti ilokulo laarin awọn oṣiṣẹ ti di alagbara ti o pọ si, ti o buru si ori ti ibanujẹ eniyan: lakoko ti awọn olukọni ṣiṣẹ awọn wakati pipẹ ati jẹri awọn eewu ti ara ẹni nla, awọn ọrẹ wọn ni awọn aaye ti imọ-ẹrọ ati inawo le ṣiṣẹ lati ile ati nigbagbogbo ṣe ọrọ-ọrọ ni aawọ. Botilẹjẹpe ikẹkọ iṣoogun nigbagbogbo tumọ si idaduro eto-ọrọ ni itẹlọrun, ajakaye-arun naa ti yori si ilosoke didasilẹ ni ori ti aiṣododo: ti o ba jẹ ẹru pẹlu gbese, owo-wiwọle rẹ le san iyalo nikan; O rii awọn fọto nla ti awọn ọrẹ “nṣiṣẹ ni ile” lori Instagram, ṣugbọn o ni lati gba aaye ti ẹka itọju aladanla fun awọn ẹlẹgbẹ rẹ ti ko si nitori COVID-19. Bawo ni o ko ṣe le beere idiyele ti awọn ipo iṣẹ rẹ? Botilẹjẹpe ajakale-arun na ti kọja, imọlara aiṣododo yii ṣi wa. Diẹ ninu awọn dokita olugbe gbagbọ pe pipe iṣẹ iṣoogun ni iṣẹ apinfunni jẹ alaye 'gberaga rẹ gbe'.
Niwọn igba ti awọn ilana iṣe iṣẹ jẹ lati igbagbọ pe iṣẹ yẹ ki o ni itumọ, oojọ ti awọn dokita tun ṣe ileri lati ṣaṣeyọri itẹlọrun ti ẹmi. Sibẹsibẹ, fun awọn ti o rii ileri yii ṣofo, awọn oṣiṣẹ iṣoogun jẹ ibanujẹ diẹ sii ju awọn oojọ miiran lọ. Fun diẹ ninu awọn olukọni, oogun jẹ eto “iwa-ipa” ti o le ru ibinu wọn soke. Wọn ṣapejuwe aiṣododo ti o gbilẹ, ilokulo ti awọn oṣiṣẹ ikẹkọ, ati ihuwasi ti awọn olukọni ati awọn oṣiṣẹ ti ko fẹ lati koju aiṣedeede awujọ. Fun wọn, ọrọ naa 'apinfunni' tumọ si imọran ti iwa giga julọ ti iṣe iṣe iṣoogun ko bori.
Dókítà olùgbé ibẹ̀ kan béèrè pé, “Kí làwọn èèyàn túmọ̀ sí nígbà tí wọ́n sọ pé oògùn ‘ìṣẹ́’ kan ni? Lakoko awọn ọdun ọmọ ile-iwe iṣoogun rẹ, o ni ibanujẹ nipasẹ aibikita eto ilera ti aibikita fun irora eniyan, aiṣedeede ti awọn olugbe ti a ya sọtọ, ati ifarahan lati ṣe awọn arosinu ti o buru julọ nipa awọn alaisan. Lakoko ikọṣẹ rẹ ni ile-iwosan, alaisan tubu kan lojiji ku. Nitori awọn ofin, o ti fi ẹwọn si ori ibusun ati ki o ge asopọ pẹlu ẹbi rẹ. Iku rẹ jẹ ki ọmọ ile-iwe iṣoogun yii ṣe ibeere pataki oogun. O mẹnuba pe idojukọ wa wa lori awọn ọran ti oogun-ara, kii ṣe irora, o sọ pe, “Emi ko fẹ lati jẹ apakan ti iṣẹ apinfunni yii.
Ni pataki julọ, ọpọlọpọ awọn dokita ti o wa ni wiwa gba pẹlu oju-iwoye Thompson pe wọn tako lilo iṣẹ lati ṣalaye idanimọ wọn. Gẹgẹbi Witt ti ṣalaye, ori eke ti mimọ ninu ọrọ 'apinfunni' n dari awọn eniyan lati gbagbọ pe iṣẹ jẹ abala pataki julọ ti igbesi aye wọn. Gbólóhùn yii kii ṣe irẹwẹsi ọpọlọpọ awọn ẹya miiran ti igbesi aye, ṣugbọn tun daba pe iṣẹ le jẹ orisun idanimọ ti ko duro. Fun apẹẹrẹ, baba Witt jẹ ina mọnamọna, ati pe laibikita iṣẹ ṣiṣe ti o tayọ ni iṣẹ, o ti jẹ alainiṣẹ fun ọdun 8 ni ọdun 11 sẹhin nitori ailagbara ti igbeowo ijọba apapo. Witt sọ pe, “Awọn oṣiṣẹ Amẹrika jẹ oṣiṣẹ gbagbe pupọ. Mo ro pe awọn dokita kii ṣe iyasọtọ, awọn jia ti kapitalisimu nikan
Botilẹjẹpe Mo gba pe isọdọkan jẹ idi ipilẹ ti awọn iṣoro ninu eto ilera, a tun nilo lati tọju awọn alaisan laarin eto ti o wa ati gbin iran ti awọn dokita ti nbọ. Bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé àwọn ènìyàn lè kọ iṣẹ́ aṣekúṣe sílẹ̀, ó dájú pé wọ́n nírètí láti rí àwọn dókítà tí wọ́n ti dá lẹ́kọ̀ọ́ dáadáa nígbàkigbà tí àwọn tàbí ìdílé wọn bá ń ṣàìsàn. Nitorinaa, kini o tumọ si lati tọju awọn dokita bi iṣẹ kan?

lọra pa

Lakoko ikẹkọ ibugbe rẹ, Witt ṣe abojuto alaisan ọdọ ọdọ kan. Gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn alaisan, iṣeduro iṣeduro rẹ ko to ati pe o jiya lati ọpọlọpọ awọn aisan onibaje, eyi ti o tumọ si pe o nilo lati mu awọn oogun pupọ. Nigbagbogbo o wa ni ile-iwosan, ati ni akoko yii o gba wọle nitori iṣọn-ẹjẹ iṣan jinlẹ ti ilọpo meji ati iṣan ẹdọforo. O gba silẹ pẹlu apixaban ọmọ oṣu kan. Witt ti rii ọpọlọpọ awọn alaisan ti o jiya lati iṣeduro ti ko to, nitorinaa o ṣiyemeji nigbati awọn alaisan sọ pe ile elegbogi ṣe ileri fun u lati lo awọn kuponu ti awọn ile-iṣẹ elegbogi pese laisi idilọwọ itọju ailera ajẹsara. Ni ọsẹ meji to nbọ, o ṣeto awọn ibẹwo mẹta fun u ni ita ti ile-iwosan ile-iwosan ti a yan, nireti lati ṣe idiwọ fun u lati wa ni ile-iwosan lẹẹkansi.
Sibẹsibẹ, awọn ọjọ 30 lẹhin itusilẹ, o fi ifiranṣẹ ranṣẹ si Witt ni sisọ pe a ti lo apixaban rẹ; Ile elegbogi sọ fun u pe rira miiran yoo jẹ $ 750, eyiti ko le mu rara. Awọn oogun apakokoro miiran tun jẹ aifofo, nitorinaa Witt wa ni ile-iwosan o si beere lọwọ rẹ lati yipada si warfarin nitori o mọ pe o kan fa siwaju. Nígbà tí aláìsàn náà tọrọ àforíjì fún “ìyọnu àjálù” wọn, Witt dáhùn pé, “Jọ̀wọ́ má dúpẹ́ lọ́wọ́ mi, tí mo bá gbìyànjú láti ràn ẹ́ lọ́wọ́.
Witt ṣe akiyesi adaṣe oogun bii iṣẹ dipo iṣẹ apinfunni kan, ṣugbọn eyi ni kedere ko dinku ifẹ rẹ lati safi ipa kankan fun awọn alaisan. Bibẹẹkọ, awọn ifọrọwanilẹnuwo mi pẹlu awọn dokita ti o wa, awọn oludari ẹka eto-ẹkọ, ati awọn dokita ile-iwosan ti fihan pe igbiyanju lati ṣe idiwọ iṣẹ lati ji igbesi aye lairotẹlẹ pọ si resistance si awọn ibeere ti ẹkọ iṣoogun.
Ọpọlọpọ awọn olukọni ṣapejuwe iṣaro “irọ alapin” ti o gbilẹ, pẹlu ailagbara ti o pọ si si awọn ibeere eto-ẹkọ. Diẹ ninu awọn ọmọ ile-iwe iṣaaju ko kopa ninu awọn iṣẹ ẹgbẹ dandan, ati awọn ikọṣẹ nigbakan kọ lati ṣe awotẹlẹ. Diẹ ninu awọn ọmọ ile-iwe tẹnumọ pe nilo wọn lati ka alaye alaisan tabi murasilẹ fun awọn ipade ti o lodi si awọn ilana iṣeto iṣẹ. Nitori awọn ọmọ ile-iwe ko kopa ninu awọn iṣẹ ikẹkọ ibalopọ atinuwa mọ, awọn olukọ tun ti yọkuro kuro ninu awọn iṣẹ wọnyi. Nigbakuran, nigbati awọn olukọni ba koju awọn ọran isansa, wọn le ṣe itọju pẹlu aibikita. Oludari akanṣe kan sọ fun mi pe diẹ ninu awọn dokita olugbe ni o dabi ẹni pe wọn ro pe isansa wọn lati awọn ibẹwo ile-iwosan dandan kii ṣe nkan nla. O sọ pe, “Ti o ba jẹ pe emi ni, dajudaju Emi yoo jẹ iyalẹnu pupọ, ṣugbọn wọn ko ro pe o jẹ ọrọ ti iṣe alamọdaju tabi padanu awọn aye ikẹkọ
Botilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn olukọni mọ pe awọn ilana n yipada, diẹ ni o fẹ lati ṣalaye ni gbangba. Ọpọlọpọ eniyan beere pe ki a fi orukọ wọn pamọ. Ọpọlọpọ eniyan ni aniyan pe wọn ti ṣe irokuro ti o ti kọja lati irandiran si iran - ohun ti awọn onimọ-jinlẹ pe ni 'awọn ọmọ ti isisiyi' - gbigbagbọ pe ikẹkọ wọn ga ju ti iran ti mbọ lọ. Bibẹẹkọ, lakoko ti o jẹwọ pe awọn olukọni le ṣe idanimọ awọn aala ipilẹ ti iran iṣaaju kuna lati loye, iwoye ti o tako tun wa pe iyipada ninu ironu jẹ eewu si awọn iṣe alamọdaju. Olukọni ti kọlẹji eto-ẹkọ kan ṣapejuwe imọlara ti awọn ọmọ ile-iwe ti yapa kuro ninu agbaye gidi. O tọka si pe paapaa nigba ti wọn pada si yara ikawe, diẹ ninu awọn ọmọ ile-iwe tun huwa bii ti wọn ṣe ni agbaye foju. O sọ pe, “Wọn fẹ lati pa kamẹra naa ki wọn fi iboju naa silẹ ni ofifo.” O fẹ lati sọ pe, “Kaabo, iwọ ko si lori Sun mọ
Gẹgẹbi onkọwe, paapaa ni aaye ti ko ni data, ibakcdun mi ti o tobi julọ ni pe MO le yan diẹ ninu awọn itan-akọọlẹ ti o nifẹ lati ṣaajo si awọn aiṣedeede ti ara mi. Ṣugbọn o ṣoro fun mi lati ṣe ifọkanbalẹ ni ifọkanbalẹ koko yii: gẹgẹ bi dokita iran-kẹta, Mo ti ṣakiyesi ninu igbekalẹ mi pe iṣesi awọn eniyan ti mo nifẹ si ṣiṣe oogun kii ṣe iṣẹ pupọ bi ọna igbesi aye. Mo tun gbagbọ pe iṣẹ ti awọn dokita ni mimọ. Ṣugbọn Emi ko ro pe awọn italaya lọwọlọwọ ṣe afihan aini iyasọtọ tabi agbara laarin awọn ọmọ ile-iwe kọọkan. Fún àpẹrẹ, nígbà tí a bá ń lọ sí ibi ayẹyẹ ìdánilẹ́kọ̀ọ́ ọlọ́dọọdún fún àwọn olùṣèwádìí nípa ẹ̀kọ́ ẹ̀kọ́, àwọn ẹ̀bùn àti ẹ̀bùn àwọn akẹ́kọ̀ọ́ máa ń wú mi lórí nígbà gbogbo. Bí ó ti wù kí ó rí, bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé àwọn ìpèníjà tí a ń dojúkọ jẹ́ ti àṣà ìṣẹ̀dálẹ̀ ju ti ara ẹni lọ, ìbéèrè náà ṣì ṣì wà: ṣé ìyípadà nínú àwọn ìṣarasíhùwà ibi iṣẹ́ tí a nímọ̀lára gidi ha wà bí?
Ibeere yi soro lati dahun. Lẹhin ajakaye-arun naa, awọn nkan ainiye ti n ṣawari ironu eniyan ti ṣapejuwe ni awọn alaye ipari ti okanjuwa ati igbega ti “filọkuro idakẹjẹ”. Irọba pẹlẹbẹ “ni pataki tumọ si kiko lati bori ararẹ ni iṣẹ.” Awọn alaye ọja ọja ti o gbooro tun daba awọn aṣa wọnyi. Fun apẹẹrẹ, iwadii kan fihan pe lakoko ajakaye-arun, awọn wakati iṣẹ ti owo-wiwọle giga ati awọn ọkunrin ti o ni oye ti dinku diẹ, ati pe ẹgbẹ yii ti ni itara lati ṣiṣẹ awọn wakati to gun julọ. Ibasepo okunfa ati ipa ko ti pinnu apakan ti idi naa ni pe o ṣoro lati gba awọn iyipada ẹdun pẹlu imọ-jinlẹ.
Fún àpẹẹrẹ, kí ni ‘fifi ipò sílẹ̀ ní ìdákẹ́jẹ́ẹ́ túmọ̀ sí fún àwọn dókítà ilé ìwòsàn, àwọn akẹ́kọ̀ọ́, àti àwọn aláìsàn wọn? Ṣe ko yẹ lati sọ fun awọn alaisan ni idakẹjẹ ti alẹ pe ijabọ CT ti n ṣafihan awọn abajade ni 4 pm le tọkasi akàn metastatic? Mo ro bẹ. Njẹ iṣesi aibikita yii yoo dinku igbesi-aye awọn alaisan bi? Ko ṣeeṣe. Njẹ awọn iṣesi iṣẹ ti o dagbasoke lakoko akoko ikẹkọ yoo ni ipa lori iṣe iṣegun wa? Dajudaju Emi yoo. Sibẹsibẹ, fun pe ọpọlọpọ awọn okunfa ti o ni ipa lori awọn abajade ile-iwosan le yipada ni akoko pupọ, o fẹrẹ jẹ pe ko ṣee ṣe lati ni oye ibatan okunfa laarin awọn iṣesi iṣẹ lọwọlọwọ ati iwadii iwaju ati didara itọju.

Titẹ lati ọdọ awọn ẹlẹgbẹ
Iye nla ti iwe ti ṣe akọsilẹ ifamọ wa si ihuwasi iṣẹ awọn ẹlẹgbẹ. Iwadi kan ṣe iwadii bii fifi oṣiṣẹ ti o munadoko kun si iyipada kan yoo ni ipa lori iṣẹ ṣiṣe ti awọn cashiers itaja itaja. Nitori awọn alabara nigbagbogbo yipada lati awọn ẹgbẹ isanwo lọra si awọn ẹgbẹ ti o yara yiyara, iṣafihan oṣiṣẹ ti o munadoko le ja si iṣoro ti “giṣin ọfẹ”: awọn oṣiṣẹ miiran le dinku iṣẹ ṣiṣe wọn. Ṣugbọn awọn oniwadi ri idakeji: nigbati awọn oṣiṣẹ ti o ni agbara ti o ga julọ ṣe afihan, iṣẹ ṣiṣe ti awọn oṣiṣẹ miiran n mu dara si, ṣugbọn nikan ti wọn ba le rii ẹgbẹ ti oṣiṣẹ ti o ga julọ. Ni afikun, ipa yii jẹ alaye diẹ sii laarin awọn oluṣowo ti o mọ pe wọn yoo tun ṣiṣẹ pẹlu oṣiṣẹ naa lẹẹkansi. Ọkan ninu awọn oniwadi, Enrico Moretti, sọ fun mi pe idi ti gbongbo le jẹ titẹ awujọ: awọn oluṣowo ṣe abojuto awọn ero awọn ẹlẹgbẹ wọn ati pe wọn ko fẹ lati ṣe iṣiro odi fun ọlẹ.
Botilẹjẹpe Mo gbadun ikẹkọ ibugbe gaan, Mo nigbagbogbo kerora jakejado gbogbo ilana naa. Ni aaye yii, Emi ko le ṣe iranlọwọ bikoṣe pẹlu itiju ranti awọn oju iṣẹlẹ nibiti Mo ti yago fun awọn oludari ati gbiyanju lati yago fun iṣẹ. Bibẹẹkọ, ni akoko kanna, ọpọlọpọ awọn oniwosan olugbe agba ti Mo ṣe ifọrọwanilẹnuwo ninu ijabọ yii ṣe apejuwe bii awọn ilana tuntun ti n tẹnuba alafia ti ara ẹni le ṣe ba awọn ilana iṣe alamọdaju ni iwọn nla - eyiti o ṣe deede pẹlu awọn awari iwadii Moretti. Fun apẹẹrẹ, ọmọ ile-iwe jẹwọ iwulo fun awọn ọjọ “ti ara ẹni” tabi “ilera ọpọlọ”, ṣugbọn tọka si pe eewu giga ti adaṣe oogun yoo laiseaniani gbe awọn iṣedede fun gbigbe fun isinmi. O ranti pe o ti ṣiṣẹ fun igba pipẹ ni ile-iṣẹ itọju aladanla fun ẹnikan ti ko ṣaisan, ati pe ihuwasi yii jẹ aranmọ, eyiti o tun kan ẹnu-ọna fun ohun elo tirẹ fun isinmi ti ara ẹni. O sọ pe nipasẹ awọn eniyan amotaraeninikan diẹ, abajade jẹ “ije si isalẹ”.
Àwọn kan gbà pé ọ̀pọ̀lọpọ̀ ọ̀nà la ti kùnà láti kúnjú ìwọ̀n ìfojúsọ́nà àwọn dókítà tí wọ́n ti dá lẹ́kọ̀ọ́, wọ́n sì ti parí ọ̀rọ̀ rẹ̀ pé, “A ń fi ìtumọ̀ ìgbésí ayé àwọn ọ̀dọ́ dókítà pàdánù.” Mo ṣiyemeji wiwo yii nigbakan. Àmọ́ bí àkókò ti ń lọ, mo máa ń gbà pẹ̀lú èrò yìí díẹ̀díẹ̀ pé ìṣòro pàtàkì tá a nílò láti yanjú dà bíi ti ìbéèrè “àwọn ẹyin tí ń fi ẹyin adìyẹ tàbí ẹyin tí ń fi ẹyin lélẹ̀.” Njẹ ikẹkọ iṣoogun ti ko ni itumọ si iwọn ti ihuwasi ti ẹda eniyan nikan ni lati rii bi iṣẹ? Tabi, nigba ti o ba tọju oogun bi iṣẹ kan, ṣe o di iṣẹ kan?

Tani a sin
Nigbati mo beere lọwọ Witt nipa iyatọ laarin ifaramọ rẹ si awọn alaisan ati awọn ti o rii oogun gẹgẹbi iṣẹ apinfunni wọn, o sọ itan ti baba-nla rẹ fun mi. Bàbá àgbà rẹ̀ jẹ́ oníṣẹ́ iná mànàmáná kan ní ìlà oòrùn Tennessee. Ni awọn ọgbọn ọdun rẹ, ẹrọ nla kan ni ile-iṣẹ iṣelọpọ agbara nibiti o ti ṣiṣẹ gbamu. Òṣìṣẹ́ iná mànàmáná mìíràn tún wà nínú ilé iṣẹ́ náà, bàbá àgbà Witt sì sáré lọ sínú iná náà láìjáfara láti gbà á. Botilẹjẹpe awọn mejeeji salọ nikẹhin, baba-nla Witt fa iye nla ti ẹfin ti o nipọn. Witt ko gbe lori awọn iṣe akikanju baba baba rẹ, ṣugbọn tẹnumọ pe ti baba baba rẹ ba ti ku, awọn nkan le ma ti yatọ pupọ fun iṣelọpọ agbara ni ila-oorun Tennessee. Fun ile-iṣẹ naa, igbesi aye baba baba le ṣe rubọ. Lójú Witt, bàbá àgbà rẹ̀ sáré lọ sínú iná náà, kì í ṣe torí pé iṣẹ́ rẹ̀ ni tàbí torí pé wọ́n pè é pé kó di òṣìṣẹ́ iná mànàmáná, bí kò ṣe torí pé ẹnì kan nílò ìrànlọ́wọ́.
Witt tun ni iru wiwo lori ipa rẹ bi dokita kan. O sọ pe, 'Paapa ti manamana ba kọlu mi, gbogbo agbegbe iṣoogun yoo tẹsiwaju lati ṣiṣẹ lainidii.' Oye ojuṣe Witt, bii baba-nla rẹ, ko ni nkankan lati ṣe pẹlu iṣootọ si ile-iwosan tabi awọn ipo iṣẹ. O tọka si, fun apẹẹrẹ, pe ọpọlọpọ eniyan wa ni ayika rẹ ti o nilo iranlọwọ ninu ina. Ó ní, “Ìlérí mi ni fún àwọn èèyàn yẹn, kì í ṣe àwọn ilé ìwòsàn tó ń ni wá lára
Itakora laarin aifọkanbalẹ Witt ti ile-iwosan ati ifaramọ rẹ si awọn alaisan ṣe afihan atayanyan iwa. Awọn iṣe iṣe iṣoogun dabi ẹni pe o n ṣe afihan awọn ami ibajẹ, paapaa fun iran kan ti o ni aniyan pupọ nipa awọn aṣiṣe eto. Bibẹẹkọ, ti ọna wa lati koju awọn aṣiṣe eto ni lati yi oogun pada lati aarin wa si ẹba, lẹhinna awọn alaisan wa le jiya paapaa irora nla. Iṣẹ ti dokita nigbakan ni a ka pe o yẹ lati rubọ nitori igbesi aye eniyan jẹ pataki julọ. Botilẹjẹpe eto wa ti yipada iru iṣẹ wa, ko yipada awọn iwulo awọn alaisan. Gbigbagbọ pe 'isiyi ko dara bi ti o ti kọja' le kan jẹ clich é d irandiran. Bibẹẹkọ, aibikita imọlara aifẹ yii le tun ja si awọn iwọn iṣoro dọgbadọgba: gbigbagbọ pe ohun gbogbo ti o ti kọja ko tọsi lati nifẹ. Emi ko ro pe iyẹn ni ọran ni aaye iṣoogun.
Iran wa gba ikẹkọ ni ipari ti eto ọsẹ 80 wakati iṣẹ, ati diẹ ninu awọn dokita agba wa gbagbọ pe a ko ni pade awọn iṣedede wọn lae. Mo mọ awọn iwo wọn nitori wọn ti sọ wọn ni gbangba ati itara. Iyatọ ti o wa ninu awọn ibatan intergenerational ti o nira loni ni pe o ti nira pupọ lati jiroro ni gbangba awọn italaya eto-ẹkọ ti a koju. Lootọ, ipalọlọ yii ni o fa akiyesi mi si koko yii. Mo ye pe igbagbọ dokita ninu iṣẹ wọn jẹ ti ara ẹni; Ko si idahun “tọ” si boya adaṣe oogun jẹ iṣẹ kan tabi iṣẹ apinfunni kan. Ohun ti Emi ko loye ni kikun ni idi ti Mo bẹru lati sọ awọn ironu otitọ mi lakoko kikọ nkan yii. Kini idi ti imọran pe awọn irubọ ti awọn oṣiṣẹ ikẹkọ ati awọn dokita ṣe yẹ ki o di ilodi si siwaju sii?