iroyin

Rudurudu ibinujẹ gigun jẹ aapọn wahala lẹhin iku olufẹ kan, ninu eyiti eniyan naa ni rilara itẹramọṣẹ, ibanujẹ nla fun pipẹ ju ti a reti lọ nipasẹ awujọ, aṣa, tabi awọn iṣe ẹsin. O fẹrẹ to 3 si 10 ogorun eniyan ni idagbasoke rudurudu ibinujẹ gigun lẹhin iku adayeba ti olufẹ kan, ṣugbọn iṣẹlẹ naa ga julọ nigbati ọmọ tabi alabaṣepọ ba kú, tabi nigbati olufẹ kan ba ku lairotẹlẹ. Ibanujẹ, aibalẹ ati rudurudu aapọn lẹhin-ọgbẹ yẹ ki o ṣe ayẹwo ni igbelewọn ile-iwosan. Ẹri-orisun psychotherapy fun ibinujẹ ni akọkọ itọju. Ibi-afẹde naa ni lati ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan lati gba pe awọn ololufẹ wọn ti lọ lailai, lati ṣe igbesi aye ti o nilari ati ti o ni itẹlọrun laisi ẹni ti o ku, ati lati tu awọn iranti wọn ti oloogbe ni kutukutu

Ọran kan
Obìnrin kan tí ó jẹ́ opó ẹni ọdún márùndínláàádọ́ta [55] kan ṣèbẹ̀wò sọ́dọ̀ dókítà rẹ̀ ní oṣù méjìdínlógún lẹ́yìn ikú ọkàn-àyà ọkọ rẹ̀ òjijì. Látìgbà tí ọkọ rẹ̀ ti kú, ẹ̀dùn ọkàn rẹ̀ kò dín kù rárá. O ko le dawọ ronu nipa ọkọ rẹ ati pe ko le gbagbọ pe o ti lọ. Paapaa nigba ti o ṣẹṣẹ ṣe ayẹyẹ ayẹyẹ ipari ẹkọ ọmọ ile-ẹkọ giga ti ọmọ rẹ, idawa ati ifẹ ọkọ rẹ ko lọ. E doalọtena gbẹdido hẹ asu po asi po devo lẹ na e vẹna ẹn taun nado flindọ asu emitọn masọ tin to finẹ ba. Ó máa ń sunkún ara rẹ̀ láti sùn lóru, ó ń ronú léraléra nípa bó ṣe yẹ kóun ti rí ikú rẹ̀ tẹ́lẹ̀, àti bó ṣe wù ú pé kó kú. O ni itan-akọọlẹ ti àtọgbẹ ati awọn ijakadi meji ti ibanujẹ nla. Iyẹwo siwaju ṣe afihan ilosoke diẹ ninu awọn ipele suga ẹjẹ ati ere iwuwo 4.5kg (10lb). Bawo ni o yẹ ki a ṣe ayẹwo ati ṣe itọju ibinujẹ alaisan?

Isoro isẹgun
Awọn oniwosan ti o tọju awọn alaisan ti o ni ibanujẹ ni aye lati ṣe iranlọwọ, ṣugbọn nigbagbogbo kuna lati mu. Diẹ ninu awọn alaisan wọnyi jiya lati rudurudu ibinujẹ gigun. Ibanujẹ wọn jẹ ibigbogbo ati lile, o si pẹ ju ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ṣọfọ lọ deede bẹrẹ lati tun pada ni igbesi aye ati ibanujẹ naa lọ. Awọn eniyan ti o ni rudurudu ibinujẹ gigun le ṣe afihan irora ẹdun ti o lagbara ti o ni nkan ṣe pẹlu iku ti olufẹ kan, ati ni iṣoro ni wiwo eyikeyi itumọ ọjọ iwaju lẹhin ti eniyan naa ti lọ. Wọn le ni iriri awọn iṣoro ni igbesi aye ojoojumọ ati pe o le ni imọran igbẹmi ara ẹni tabi ihuwasi. Diẹ ninu awọn eniyan gbagbọ pe iku ẹnikan ti o sunmọ wọn tumọ si igbesi aye ara wọn ti pari, ati pe ko si ohun ti wọn le ṣe nipa rẹ. Wọn le jẹ lile lori ara wọn ki o ro pe wọn yẹ ki o fi ibanujẹ wọn pamọ. Awọn ọrẹ ati ẹbi tun ni aibalẹ nitori pe alaisan naa ti ronu nipa ẹni ti o ku nikan ati pe ko ni anfani diẹ ninu awọn ibatan ati awọn iṣẹ lọwọlọwọ, ati pe wọn le sọ fun alaisan lati "gbagbe" ki o tẹsiwaju.
Rudurudu ibinujẹ gigun jẹ ayẹwo iyasọtọ tuntun, ati alaye nipa awọn ami aisan ati itọju rẹ ko ti mọ ni gbogbogbo. Awọn oniwosan ile-iwosan le ma ṣe ikẹkọ lati ṣe idanimọ rudurudu ibinujẹ gigun ati pe o le ma mọ bi wọn ṣe le pese itọju to munadoko tabi atilẹyin orisun-ẹri. Ajakaye-arun COVID-19 ati awọn iwe ti ndagba lori iwadii aisan ti rudurudu ibinujẹ gigun ti pọsi akiyesi si bii awọn oṣiṣẹ ile-iwosan yẹ ki o ṣe idanimọ ati dahun si ibanujẹ ati awọn iṣoro ẹdun miiran ti o ni nkan ṣe pẹlu iku ti olufẹ kan.
Ni 11th Àtúnyẹwò ti International Statistical Classification ti Arun ati ibatan Health Problems (ICD-11) ni 2019, awọn World Health Organisation (WHO) ati awọn American Psychiatric Association (American Psychiatric Association)
Ni ọdun 2022, Ẹda Karun ti Ayẹwo ati Itọsọna Iṣiro ti Awọn rudurudu Ọpọlọ (DSM-5) lọtọ fikun awọn ibeere iwadii aisan deede fun rudurudu ibinujẹ gigun. Àwọn ọ̀rọ̀ tí a lò tẹ́lẹ̀ pẹ̀lú ìbànújẹ́ dídíjú, ìbànújẹ́ dídíjú, àti ìbànújẹ́, ìbànújẹ́, tàbí ìbànújẹ́ tí a kò yanjú. Awọn aami aiṣan ti rudurudu ibinujẹ gigun pẹlu nostalgia gbigbona, fifin fun, tabi haunting ẹni ti o ku, ti o tẹle pẹlu itararẹ miiran, lile, ati awọn ifihan ti ibinujẹ kaakiri.
Awọn aami aiṣan ti rudurudu ibinujẹ gigun gbọdọ tẹsiwaju fun akoko kan (≥6 osu ni ibamu si awọn ilana ICD-11 ati awọn oṣu ≥12 ni ibamu si awọn ilana DSM-5), fa ibanujẹ pataki ti ile-iwosan tabi ailagbara iṣẹ, ati kọja awọn ireti ti aṣa, ẹsin, tabi ẹgbẹ awujọ alaisan fun ibinujẹ. ICD-11 n pese awọn apẹẹrẹ ti awọn ami akọkọ ti ibanujẹ ẹdun, gẹgẹbi ibanujẹ, ẹbi, ibinu, ailagbara lati ni imọlara awọn ẹdun rere, numbness ẹdun, kiko tabi iṣoro gbigba iku ti olufẹ kan, rilara ipadanu ti apakan ti ararẹ, ati idinku ikopa ninu awujọ tabi awọn iṣe miiran. Awọn iyasọtọ iwadii DSM-5 fun rudurudu ibinujẹ gigun nilo o kere ju mẹta ninu awọn aami aiṣan mẹjọ wọnyi: irora ẹdun ti o lagbara, numbness, ṣoki pupọ, isonu ti imọ-ara (iparun idanimọ), aigbagbọ, yago fun awọn nkan ti o leti wọn ti awọn olufẹ ti o lọ lailai, iṣoro atunṣe ni awọn iṣe ati awọn ibatan, ati rilara pe igbesi aye ko ni itumọ.
Awọn ijinlẹ daba pe aropin 3% si 10% ti awọn eniyan ti o ni ibatan kan ku ti awọn okunfa adayeba jiya lati rudurudu ibinujẹ gigun, ati pe oṣuwọn jẹ ọpọlọpọ igba ti o ga julọ ninu awọn eniyan ti o ti ni ibatan kan ku lati igbẹmi ara ẹni, ipaniyan, awọn ijamba, awọn ajalu adayeba, tabi awọn idi airotẹlẹ miiran lojiji. Ninu iwadi ti oogun inu ati data ile-iwosan ilera ọpọlọ, oṣuwọn ti a royin jẹ diẹ sii ju ilọpo meji oṣuwọn ti a royin ninu iwadi ti o wa loke. Tabili 1 ṣe atokọ awọn okunfa ewu fun rudurudu ibinujẹ gigun ati awọn itọkasi ti o ṣeeṣe fun rudurudu naa.

Pipadanu ẹnikan pẹlu ẹniti ọkan ti o jinlẹ jinlẹ lailai le jẹ aapọn pupọ ati ṣẹda lẹsẹsẹ ti awọn iyipada inu ọkan ati awujọ ti o bajẹ eyiti ẹni ti o ṣọfọ gbọdọ ṣe deede. Ibanujẹ jẹ iṣesi ti o wọpọ si iku ti olufẹ kan, ṣugbọn ko si ọna agbaye lati ṣọfọ tabi gba otitọ ti iku. Ni akoko pupọ, ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ṣọfọ wa ọna lati gba otitọ tuntun yii ati tẹsiwaju pẹlu igbesi aye wọn. Bi awọn eniyan ṣe n ṣatunṣe si awọn iyipada igbesi aye, wọn ma nwaye nigbagbogbo laarin ikọjusi irora ẹdun ati fifisilẹ fun igba diẹ lẹhin wọn. Bí wọ́n ṣe ń ṣe bẹ́ẹ̀, ìbànújẹ́ túbọ̀ ń dín kù, àmọ́ ó ṣì máa ń pọ̀ sí i lẹ́ẹ̀kọ̀ọ̀kan, ó sì tún máa ń lágbára nígbà míì, pàápàá jù lọ láwọn ọjọ́ ìrántí àtàwọn àkókò míì tó máa ń rán àwọn èèyàn létí olóògbé náà.
Fun awọn eniyan ti o ni rudurudu ibinujẹ gigun, sibẹsibẹ, ilana ti aṣamubadọgba le jẹ asan, ati pe ibinujẹ wa ni lile ati kaakiri. Yẹra fun awọn nkan ti o pọju ti o leti wọn pe awọn ayanfẹ wọn ti lọ lailai, ati yiyi pada ati siwaju lati fojuinu oju iṣẹlẹ ti o yatọ jẹ awọn idiwọ ti o wọpọ, bii ẹsun ara ẹni ati ibinu, iṣoro ti n ṣakoso awọn ẹdun, ati wahala nigbagbogbo. Ibanujẹ ibinujẹ gigun ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu ọpọlọpọ awọn aarun ti ara ati ti ọpọlọ. Rudurudu ibinujẹ gigun le fi igbesi aye eniyan duro, jẹ ki o ṣoro lati dagba tabi ṣetọju awọn ibatan ti o nilari, ni ipa lori iṣẹ ṣiṣe awujọ ati alamọdaju, gbe awọn ikunsinu ti ainireti, ati imọran suicidal ati ihuwasi.

Nwon.Mirza ati eri

Alaye nipa iku aipẹ ti ibatan kan ati ipa rẹ yẹ ki o jẹ apakan ti gbigba itan-iwosan. Wiwa awọn igbasilẹ iṣoogun fun iku ti olufẹ kan ati bibeere bawo ni alaisan ṣe n ṣe lẹhin iku le ṣii ibaraẹnisọrọ kan nipa ibanujẹ ati igbohunsafẹfẹ rẹ, iye akoko, kikankikan, ibigbogbo, ati ipa lori agbara alaisan lati ṣiṣẹ. Iwadii ile-iwosan yẹ ki o pẹlu atunyẹwo ti awọn aami aiṣan ti ara ati ẹdun ti alaisan lẹhin iku olufẹ kan, lọwọlọwọ ati ti o kọja ti ọpọlọ ati awọn ipo iṣoogun, ọti ati lilo nkan, awọn ero ati awọn ihuwasi suicidal, atilẹyin awujọ lọwọlọwọ ati iṣẹ ṣiṣe, itan itọju, ati idanwo ipo ọpọlọ. O yẹ ki a gbero rudurudu igba pipẹ ti o ba jẹ pe oṣu mẹfa lẹhin iku ti olufẹ kan, ibinujẹ eniyan tun n kan igbesi aye ojoojumọ wọn lọpọlọpọ.
Awọn ohun elo ti o rọrun, ti o ni ifọwọsi daradara, awọn irinṣẹ ti o ni aami alaisan wa fun ṣiṣayẹwo kukuru fun rudurudu ibinujẹ gigun. Ohun ti o rọrun julọ ni Ibeere Ibanujẹ Finifini marun-un (Ibeere Ibanujẹ kukuru; Ibiti, 0 si 10, pẹlu Dimegilio gbogbogbo ti o ga julọ ti n tọka iwulo fun igbelewọn siwaju sii ti rudurudu ibinujẹ gigun) Dimegilio ti o ga ju 4 (wo afikun afikun, ti o wa pẹlu ọrọ kikun ti nkan yii ni NEJM.org). Ni afikun, ti awọn nkan 13 ba wa ti ibinujẹ gigun -13-R (Pẹpẹ
Ibanujẹ-13-R; Dimegilio ti ≥30 tọkasi awọn aami aiṣan ti rudurudu ibinujẹ gigun gẹgẹbi asọye nipasẹ DSM-5. Sibẹsibẹ, awọn ifọrọwanilẹnuwo ile-iwosan tun nilo lati jẹrisi arun na. Ti Awọn ohun elo 19-ohun-ipamọ ti Ibanujẹ Ibanujẹ (Oja ti Ibanujẹ Ibanujẹ; Iwọn naa jẹ 0 si 76, pẹlu aami ti o ga julọ ti o nfihan awọn aami aiṣan ti o pẹ diẹ sii.) Awọn ipele ti o wa loke 25 ni o le jẹ ibanujẹ ti o nfa iṣoro naa, ati pe ọpa naa jẹ ẹri lati ṣe atẹle awọn iyipada lori akoko. Iwọn Imudaniloju Agbaye ti Ile-iwosan, eyiti o jẹ iyasọtọ nipasẹ awọn oniwosan ti o ni idojukọ awọn aami aiṣan ti o nii ṣe pẹlu ibinujẹ, jẹ ọna ti o rọrun ati ti o munadoko lati ṣe ayẹwo biba ibinujẹ ni akoko pupọ.
Awọn ifọrọwanilẹnuwo ile-iwosan pẹlu awọn alaisan ni a gbaniyanju lati ṣe iwadii ikẹhin ti rudurudu ibinujẹ gigun, pẹlu ayẹwo iyatọ ati eto itọju (wo Table 2 fun itọnisọna ile-iwosan lori itan-akọọlẹ iku ti awọn ibatan ati awọn ọrẹ ati awọn ifọrọwanilẹnuwo ile-iwosan fun awọn aami aiṣan ti rudurudu gigun). Iyatọ iyatọ ti iṣoro ibinujẹ gigun pẹlu ibinujẹ itẹramọṣẹ deede bi daradara bi awọn rudurudu ọpọlọ miiran ti a ṣe ayẹwo. Ibanujẹ ibinujẹ gigun le ni nkan ṣe pẹlu awọn rudurudu miiran, paapaa ibanujẹ nla, rudurudu aapọn lẹhin ikọlu (PTSD), ati awọn rudurudu aibalẹ; Comorbidities tun le ṣaju ibẹrẹ ti iṣoro ibinujẹ gigun, ati pe wọn le ṣe alekun ifaragba si rudurudu ibinujẹ gigun. Awọn iwe ibeere alaisan le ṣe ayẹwo fun awọn aarun alakan, pẹlu awọn itesi igbẹmi ara ẹni. Iwọn kan ti a ṣeduro ati lilo pupọ ti imọran igbẹmi ara ẹni ati ihuwasi ni Iwọn Iwọn Ara Ipara-ẹni ti Columbia (eyiti o beere awọn ibeere bii “Njẹ o ti fẹ pe o ti ku, tabi pe iwọ yoo sun oorun ati pe iwọ yoo ko ji?”). Ati "Ṣe o ti ni awọn ero igbẹmi ara ẹni gaan bi?" ).

Idarudapọ wa ninu awọn ijabọ media ati laarin diẹ ninu awọn alamọdaju ilera nipa iyatọ laarin rudurudu ibinujẹ gigun ati ibinujẹ itẹramọṣẹ deede. Idarudapọ yii jẹ oye nitori ibinujẹ ati nostalgia fun olufẹ lẹhin iku wọn le duro fun igba pipẹ, ati eyikeyi awọn ami aisan ti rudurudu ibinujẹ gigun ti a ṣe akojọ si ni ICD-11 tabi DSM-5 le tẹsiwaju. Ibanujẹ ti o ga julọ nigbagbogbo nwaye ni awọn ayẹyẹ ọjọ-ọjọ, awọn isinmi idile, tabi awọn olurannileti ti iku ti olufẹ kan. Nigba ti a ba beere lọwọ alaisan nipa ẹni ti o ku, awọn ẹdun le dide, pẹlu omije.
Awọn oniwosan ile-iwosan yẹ ki o ṣe akiyesi pe kii ṣe gbogbo ibinujẹ itẹramọṣẹ jẹ itọkasi ti iwadii aisan ti ibanujẹ gigun. Ninu rudurudu ibinujẹ gigun, awọn ero ati awọn ẹdun nipa ẹni ti o ku ati aibalẹ ẹdun ti o ni ibatan pẹlu ibinujẹ le gba ọpọlọ, tẹsiwaju, jẹ kikan ati ibigbogbo ti wọn dabaru pẹlu agbara eniyan lati kopa ninu awọn ibatan ati awọn iṣe ti o nilari, paapaa pẹlu awọn eniyan ti wọn mọ ati ifẹ.

Ifojusi ipilẹ ti itọju fun rudurudu ibinujẹ gigun ni lati ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan lati kọ ẹkọ lati gba pe awọn ololufẹ wọn ti lọ lailai, ki wọn le gbe igbesi aye ti o nilari ati ti o ni itẹlọrun laisi eniyan ti o ku, ati jẹ ki awọn iranti ati awọn ironu eniyan ti o ku silẹ. Ẹri lati ọpọlọpọ awọn idanwo iṣakoso aileto ti o ṣe afiwe awọn ẹgbẹ ilowosi ti nṣiṣe lọwọ ati awọn iṣakoso atokọ-duro (ie, awọn alaisan ti a sọtọ laileto lati gba ilowosi ti nṣiṣe lọwọ tabi gbe sori atokọ idaduro) ṣe atilẹyin ipa ti igba kukuru, awọn ifọkansi psychotherapy ti a fojusi ati ṣeduro pataki itọju fun awọn alaisan. Itupalẹ-meta ti awọn idanwo 22 pẹlu awọn olukopa 2,952 fihan pe itọju ailera ihuwasi aifọwọyi ti grid ni iwọntunwọnsi si ipa nla lori idinku awọn aami aiṣan ibinujẹ (awọn iwọn ipa ti o ni iwọn lilo lilo Hedges 'G jẹ 0.65 ni ipari ilowosi ati 0.9 ni atẹle atẹle).
Itoju fun rudurudu ibinujẹ gigun ni idojukọ lori iranlọwọ awọn alaisan lati gba iku ti olufẹ kan ati tun ni agbara lati ṣe igbesi aye ti o nilari. Itọju ailera ailera gigun jẹ ọna pipe ti o tẹnuba gbigbọ ifarabalẹ ti nṣiṣe lọwọ ati pẹlu awọn ifọrọwanilẹnuwo iwuri, ẹkọ ẹkọ ibaraenisepo, ati lẹsẹsẹ awọn iṣẹ ṣiṣe ni ilana ti a gbero lori awọn akoko 16, lẹẹkan ni ọsẹ kan. Itọju ailera jẹ itọju akọkọ ti o dagbasoke fun rudurudu ibinujẹ gigun ati lọwọlọwọ ni ipilẹ ẹri ti o lagbara julọ. Ọpọlọpọ awọn itọju ailera-imọ-iwa ti o gba ọna kanna ati idojukọ lori ibanujẹ ti tun ṣe afihan ipa.
Awọn ilowosi fun rudurudu ibinujẹ gigun ni idojukọ lori iranlọwọ awọn alaisan wa si awọn ofin pẹlu iku ti olufẹ kan ati koju awọn idiwọ ti wọn ba pade. Pupọ awọn ilowosi tun pẹlu iranlọwọ awọn alaisan lati tun ni agbara wọn lati ṣe igbesi aye ayọ (bii wiwa awọn iwulo to lagbara tabi awọn iye pataki ati atilẹyin ikopa wọn ninu awọn iṣẹ ti o jọmọ). Tabili 3 ṣe atokọ awọn akoonu ati awọn ibi-afẹde ti awọn itọju ailera wọnyi.

Awọn idanwo iṣakoso aileto mẹta ti n ṣe iṣiro gigun ti itọju ailera ibanujẹ ni akawe pẹlu itọju ti o munadoko fun aibanujẹ fihan pe gigun ti itọju ailera ibinujẹ ga julọ. Awọn abajade idanwo awakọ ti daba pe gigun ti itọju ailera aibalẹ jẹ ti o ga julọ si itọju ailera interpersonal fun ibanujẹ, ati idanwo aileto akọkọ ti o tẹle ni idaniloju wiwa yii, ti o nfihan oṣuwọn idahun ile-iwosan ti 51% fun gigun ti itọju ailera ibanujẹ. Oṣuwọn idahun ile-iwosan fun itọju ailera laarin ara ẹni jẹ 28% (P=0.02) (idahun ile-iwosan ti a ṣalaye bi “ilọsiwaju ni pataki” tabi “imudara pupọ gaan” lori Iwọn Imudaniloju Ajọpọ Iṣoogun). Iwadii keji ṣe idaniloju awọn abajade wọnyi ni awọn agbalagba agbalagba (itumọ ọjọ ori, ọdun 66), ninu eyiti 71% ti awọn alaisan ti o ngba itọju ailera ibinujẹ gigun ati 32% gbigba itọju interpersonal ṣe aṣeyọri esi iwosan (P<0.001).
Iwadii kẹta, iwadi ti a ṣe ni awọn ile-iṣẹ idanwo mẹrin, ṣe afiwe citalopram antidepressant pẹlu placebo ni apapo pẹlu itọju ailera ailera ti o pẹ tabi itọju ailera ti o ni idojukọ-ọfọ; Awọn abajade fihan pe oṣuwọn idahun ti itọju ailera ailera gigun gigun ni idapo pẹlu placebo (83%) jẹ ti o ga ju ti itọju ailera ti o ni ifọkanbalẹ ni idapo pẹlu citalopram (69%) (P = 0.05) ati placebo (54%) (P <0.01). Ni afikun, ko si iyatọ ni ipa laarin citalopram ati placebo nigba lilo ni apapo pẹlu itọju ailera ti o ni idojukọ-ọfọ tabi pẹlu itọju ailera ibanujẹ gigun. Bibẹẹkọ, citalopram ni idapo pẹlu itọju ailera ibinujẹ gigun ni pataki dinku awọn ami aibanujẹ concomitant, lakoko ti citalopram ni idapo pẹlu itọju ile-iwosan ti idojukọ-ọfọ ko.
Ibanujẹ gigun Itọju ailera n ṣafikun ilana itọju ailera ti o gbooro sii ti a lo fun PTSD (eyiti o ṣe iwuri fun alaisan lati ṣe ilana iku ti olufẹ kan ati dinku yiyọ kuro) sinu awoṣe ti o tọju ibinujẹ gigun bi rudurudu aapọn lẹhin iku. Awọn idasi tun pẹlu awọn ibatan okunkun, ṣiṣẹ laarin awọn ihamọ ti awọn iye ti ara ẹni ati awọn ibi-afẹde ti ara ẹni, ati imudara ori ti asopọ pẹlu ẹbi naa. Diẹ ninu awọn data daba pe imọ-iwa ailera fun PTSD le jẹ ki o munadoko ti ko ba ni idojukọ lori ibinujẹ, ati pe awọn ilana ifarahan ti PTSD le ṣiṣẹ nipasẹ awọn ọna ṣiṣe ti o yatọ ni gigun iṣoro ibinujẹ. Awọn itọju ailera aifọwọyi-ibanujẹ pupọ wa ti o lo iru itọju ihuwasi ihuwasi ti o munadoko ati pe o munadoko fun awọn ẹni-kọọkan ati awọn ẹgbẹ ati fun rudurudu ibinujẹ gigun ninu awọn ọmọde.
Fun awọn ile-iwosan ti ko le pese itọju ti o da lori ẹri, a ṣeduro pe wọn tọka awọn alaisan nigbakugba ti o ṣee ṣe ki o tẹle awọn alaisan ni ọsẹ kan tabi ni gbogbo ọsẹ miiran, bi o ṣe nilo, lilo awọn ọna atilẹyin ti o rọrun ti o dojukọ ibinujẹ (Table 4). Telemedicine ati itọju ailera ori ayelujara ti ara ẹni alaisan le tun jẹ awọn ọna ti o munadoko lati mu iraye si itọju, ṣugbọn atilẹyin asynchronous lati ọdọ awọn onimọwosan ni a nilo ninu awọn iwadii ti awọn ọna itọju ti ara ẹni, eyiti o le jẹ pataki lati mu awọn abajade itọju dara. Fun awọn alaisan ti ko dahun si imọ-jinlẹ ti o da lori ẹri fun rudurudu ibinujẹ gigun, o yẹ ki o ṣe atunyẹwo atunyẹwo lati ṣe idanimọ ti ara tabi aisan ọpọlọ ti o le fa awọn ami aisan naa, paapaa awọn ti o le ṣe aṣeyọri ni aṣeyọri pẹlu awọn ifọkansi ti a fojusi, bii PTSD, ibanujẹ, aibalẹ, awọn rudurudu oorun, ati awọn rudurudu lilo nkan.

Fun awọn alaisan ti o ni awọn aami aiṣan kekere tabi ti ko pade ẹnu-ọna, ati awọn ti ko ni aaye lọwọlọwọ si itọju ti o da lori ẹri fun rudurudu ibinujẹ gigun, awọn oniwosan le ṣe iranlọwọ pẹlu iṣakoso ibinujẹ atilẹyin. Tabili 4 ṣe atokọ awọn ọna ti o rọrun lati lo awọn itọju ailera wọnyi.
Gbigbọ ati deede ibinujẹ jẹ awọn ipilẹ akọkọ. Ẹkọ Psycho-ẹkọ ti o ṣalaye rudurudu ibinujẹ gigun, ibatan rẹ si ibanujẹ gbogbogbo, ati ohun ti o le ṣe iranlọwọ nigbagbogbo fun awọn alaisan ni ifọkanbalẹ ti ọkan ati pe o le ṣe iranlọwọ fun wọn ni rilara ti o kere si nikan ati ireti diẹ sii pe iranlọwọ wa. Ṣiṣepọ awọn ọmọ ẹgbẹ ẹbi tabi awọn ọrẹ to sunmọ ni ẹkọ imọ-jinlẹ nipa rudurudu ibinujẹ gigun le mu agbara wọn dara lati pese atilẹyin ati itara fun ẹni ti o jiya.
Ṣiṣe ni gbangba fun awọn alaisan pe ibi-afẹde wa ni lati ṣe ilọsiwaju ilana ilana adayeba, ṣe iranlọwọ fun wọn lati kọ ẹkọ lati gbe laisi ẹni ti o ku, ati koju awọn ọran ti o dabaru pẹlu ilana yii le ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan kopa ninu itọju wọn. Awọn oniwosan ile-iwosan le ṣe iwuri fun awọn alaisan ati awọn idile wọn lati gba ibinujẹ bi idahun adayeba si iku ti olufẹ kan, kii ṣe lati daba pe ibinujẹ ti pari. O ṣe pataki ki awọn alaisan ko bẹru pe wọn yoo beere lọwọ wọn lati fi itọju silẹ nipa gbigbagbe, gbigbe lori tabi fi awọn ololufẹ silẹ. Awọn oniwosan ile-iwosan le ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan lati mọ pe igbiyanju lati ṣatunṣe si otitọ pe olufẹ kan ti ku le dinku ibinujẹ wọn ati ṣẹda oye ti o ni itẹlọrun diẹ sii ti ilọsiwaju asopọ pẹlu ẹbi naa.

Ibugbe ti aidaniloju
Lọwọlọwọ ko si awọn iwadii neurobiological ti o peye ti o ṣalaye pathogenesis ti rudurudu ibinujẹ gigun, ko si awọn oogun tabi awọn itọju neurophysiological miiran ti a fihan pe o munadoko fun awọn aami aiṣan ibinujẹ gigun ni awọn idanwo ile-iwosan ti ifojusọna, ati pe ko si awọn oogun idanwo ni kikun. Nikan kan ti ifojusọna, laileto, iwadi iṣakoso ibibo ti oogun naa ni a rii ninu awọn iwe-iwe, ati bi a ti sọ tẹlẹ, iwadi yii ko ṣe afihan pe citalopram munadoko ni gigun awọn aami aiṣan ti rudurudu ibinujẹ, ṣugbọn nigba ti a ba ni idapo pẹlu itọju ailera ibinujẹ gigun, o ni ipa ti o tobi julọ lori apapọ awọn aami aiṣan irẹwẹsi. Ní kedere, a nílò ìwádìí púpọ̀ sí i.
Lati le pinnu ipa ti itọju ailera oni-nọmba, o jẹ dandan lati ṣe awọn idanwo pẹlu awọn ẹgbẹ iṣakoso ti o yẹ ati agbara iṣiro to pe. Ni afikun, oṣuwọn ayẹwo ti rudurudu ibinujẹ gigun jẹ aidaniloju nitori aini awọn iwadii ajakalẹ-arun aṣọ ati iyatọ nla ni awọn oṣuwọn ayẹwo nitori awọn ipo oriṣiriṣi ti iku.