iroyin

Pẹlu ti ogbo ti olugbe ati ilọsiwaju ti iwadii aisan inu ọkan ati itọju, ikuna ọkan onibaje (ikuna ọkan) nikan ni arun inu ọkan ati ẹjẹ ti o pọ si ni isẹlẹ ati itankalẹ.Olugbe Ilu China ti awọn alaisan ikuna ọkan onibaje ni ọdun 2021 nipa miliọnu 13.7, ni a nireti lati de 16.14 milionu nipasẹ 2030, iku ikuna ọkan yoo de 1.934 milionu.

Ikuna ọkan ati fibrillation atrial (AF) nigbagbogbo maa n wa papọ.Titi di 50% ti awọn alaisan ikuna ọkan titun ni fibrillation atrial;Lara awọn iṣẹlẹ tuntun ti fibrillation atrial, o fẹrẹ to idamẹta ni ikuna ọkan.O nira lati ṣe iyatọ laarin idi ati ipa ti ikuna ọkan ati fibrillation atrial, ṣugbọn ninu awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ati fibrillation atrial, awọn iwadii pupọ ti fihan pe ifasilẹ catheter dinku eewu ti gbogbo-fa iku ati ikuna ọkan.Sibẹsibẹ, ko si ọkan ninu awọn ẹkọ wọnyi ti o wa pẹlu awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ti o ni opin-ipele ti o ni idapo pẹlu fibrillation atrial, ati awọn itọnisọna to ṣẹṣẹ julọ lori ikuna ọkan ati ablation pẹlu ablation gẹgẹbi imọran Kilasi II fun awọn alaisan ti o ni eyikeyi iru ti fibrillation atrial ati idinku idinku ejection, lakoko amiodarone jẹ iṣeduro Kilasi I

Iwadi CASTLE-AF, ti a tẹjade ni ọdun 2018, ṣe afihan pe fun awọn alaisan ti o ni fibrillation atrial ni idapo pẹlu ikuna ọkan, ifasilẹ catheter dinku eewu ti iku gbogbo-fa ati atunkọ ikuna ọkan ni akawe si oogun.Ni afikun, awọn nọmba kan ti awọn iwadi ti tun timo awọn anfani ti catheter ablation ni imudarasi awọn aami aisan, yiyipada atunṣe ọkan ọkan, ati idinku fifuye fibrillation atrial.Bibẹẹkọ, awọn alaisan ti o ni fibrillation atrial ni idapo pẹlu ikuna ọkan-ipari-ipari ni a yọkuro nigbagbogbo lati inu olugbe iwadi.Fun awọn alaisan wọnyi, itọka akoko fun gbigbe ọkan tabi fifisilẹ ẹrọ iranlọwọ ventricular osi (LVAD) munadoko, ṣugbọn aini awọn ẹri iṣoogun ti o da lori boya boya ablation catheter le dinku iku ati idaduro gbigbe LVAD lakoko ti o nduro fun ọkan. asopo.

Iwadi CASTLE-HTx jẹ aarin-aarin kan, aami-ìmọ, oluṣewadii-ipilẹṣẹ idanwo iṣakoso laileto ti imunadoko giga julọ.Iwadi na ni a ṣe ni Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfale, ile-iṣẹ itọkasi ọkan ti o wa ni Germany ti o ṣe bi 80 awọn asopo ni ọdun kan.Lapapọ awọn alaisan 194 ti o ni ikuna ọkan ti ipele-ipari pẹlu fibrillation atrial symptomatic ti a ṣe ayẹwo fun yiyẹ fun gbigbe ọkan tabi gbigbe LVAD silẹ lati Oṣu kọkanla 2020 si May 2022. Gbogbo awọn alaisan ni awọn ohun elo ọkan ti o le gbin pẹlu ibojuwo riru ọkan nigbagbogbo.Gbogbo awọn alaisan ni a sọtọ ni ipin 1: 1 lati gba ablation catheter ati oogun ti o ni itọsọna tabi lati gba oogun nikan.Ipari ipari akọkọ jẹ akopọ ti gbogbo-okunfa iku, gbin LVAD, tabi isopo ọkan pajawiri.Awọn aaye ipari keji pẹlu iku gbogbo-okunfa, fifin LVAD, gbigbe ọkan pajawiri, iku inu ọkan ati ẹjẹ, ati iyipada ninu ida ejection ventricular osi (LVEF) ati fifuye fibrillation atrial ni 6 ati 12 osu ti atẹle.

Ni Oṣu Karun ọdun 2023 (ọdun kan lẹhin iforukọsilẹ), Data ati Igbimọ Abojuto Aabo rii ninu itupalẹ igba diẹ pe awọn iṣẹlẹ ipari akọkọ laarin awọn ẹgbẹ mejeeji yatọ pupọ ati ti o tobi ju ti a ti ṣe yẹ lọ, pe ẹgbẹ ablation catheter jẹ doko ati ni ibamu pẹlu ofin Haybittle-Peto, ati iṣeduro idaduro lẹsẹkẹsẹ ti ilana oogun ti a fun ni aṣẹ ninu iwadi naa.Awọn oniwadi naa gba iṣeduro igbimọ lati ṣe atunṣe ilana ikẹkọ lati ge awọn data atẹle fun aaye ipari akọkọ ni Oṣu Karun ọjọ 15, Ọdun 2023.

Iṣipopada ọkan ati gbigbe LVAD jẹ pataki lati mu ilọsiwaju ti awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ti o ni opin-ipele ti o ni idapo pẹlu fibrillation atrial, sibẹsibẹ, awọn ohun elo oluranlọwọ ti o ni opin ati awọn ifosiwewe miiran ṣe opin ohun elo wọn jakejado si iye kan.Lakoko ti o nduro fun gbigbe ọkan ati LVAD, kini ohun miiran ti a le ṣe lati fa fifalẹ ilọsiwaju ti arun na ṣaaju ki iku to ṣeto?Iwadi CASTLE-HTx laiseaniani jẹ pataki nla.Kii ṣe siwaju sii jẹrisi awọn anfani ti ablation catheter fun awọn alaisan ti o ni AF pataki, ṣugbọn tun pese ọna ti o ni ileri ti iraye si giga fun awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan ipele-ipari idiju pẹlu AF.